体检的时候查出尿酸高,该怎么办?估计好多人都不知道尿酸是什么,问一下医生,听到和痛风有关,一下子就慌了神,仿佛自己下一刻就要发痛风!其实,尿酸高不一定会痛风,但尿酸高也不容忽视,即便不痛风也要警惕并发症!
痛风,是一种让铁骨铮铮的汉子也流泪的疾病!
痛风的根源是尿酸,准确地说是高尿酸。
尿酸,是人体正常代谢的一种产物,溶解在血液中,主要通过肾脏和肠道来排泄,其中肾脏是尿酸排泄的主战场,约2/3的尿酸经肾脏随尿液排出。
单纯把尿酸当成一种排泄废物,是比较片面的,因为尿酸对人体不全是坏处。血液中一定浓度的尿酸其实具有保护作用,比如预防阿尔兹海默症或者帕金森综合症等神经退行性疾病。
但是,现在许多人的生活方式不健康!高嘌呤食物、酒精饮料、果糖饮料、高盐、高糖、高脂肪的摄入,缺乏运动,吸烟……这些坏习惯则会打破尿酸代谢的平衡,导致血尿酸水平升高。
当血尿酸浓度高到血液无法溶解时,体温在37℃,PH值在6.0以下,当血尿酸浓度高于420μmol/L时,尿酸就会沉积为尿酸盐结晶,随着血液流动在人体各个部位沉积,如关节、软骨、滑膜、肾脏、血管等。
沉积在关节内的尿酸盐结晶,就可能刺激关节产生急性炎症症状,即关节红肿热痛,这就是痛风的急性发作了!
不过,并不是尿酸高就一定会发生痛风!
在高尿酸血症患者中,只有10%左右的人会发生痛风,在痛风患者中,也有1%左右的人始终血尿酸不高。
虽然尿酸高不等于痛风,但总体上来讲,尿酸越高就越容易发痛风。尿酸高不一定会立即发生痛风,但放任高尿酸不管不问,远期的危害是可怕且难以避免的!
高尿酸有哪些远期危害呢?
第一个,那就是尿酸越高越容易发痛风!有研究指出,当血尿酸高于540μmol/L时,痛风的5年累积发病率呈递增趋势。
对于已经发作过痛风的患者来说,血尿酸浓度越高,不仅意味着痛风发作的频率可能会提高,也意味着痛风石出现的可能性加大。痛风石其实就是尿酸盐沉积的产物,随着存在时间的延长,其内部还会发生纤维化、钙化,难以溶解,不但增加降尿酸的难度,还可引起皮肤破溃、感染等危害!
其次,我们要纠正一个误区,那就是痛风不只是危害关节!
在痛风或高尿酸患者体内,尿酸盐结晶随着血液流动沉积在人体各部位,除了发生在关节,还会发生在肾脏、血管等器官,引起肾石症、尿酸盐肾病、心脑血管病变等并发症。
痛风并发症中,最常见的就是肾脏损伤!据统计,痛风患者如果反复发作而没有接受规范的降尿酸治疗,一般十年之后就会出现肾损伤,导致肾功能不全,甚至可能发展为尿毒症,威胁生命!
即使还没有发作痛风,仅仅是高尿酸血症阶段,如果血尿酸浓度过高,也会对肾脏造成损伤。而且,高尿酸与高血糖、高血压、高血脂并称“四高”,常常互为诱因、互相促进,牵一发而动全身。
所以,不管痛风有没有发作,高尿酸者都要积极降尿酸!
无症状高尿酸血症患者,如果没有合并糖尿病、高脂血症、心血管疾病等其他疾病,血尿酸应控制在180~420μmol/L,有其他疾病则要控制在180~360μmol/L。
痛风患者,应该控制在180~360μmol/L,如果合并痛风石、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等,则应控制在180~300μmol/L。
高尿酸血症和痛风的发病率正逐年上升,这和人们生活习惯的改变有很大关系!要预防高尿酸,生活中我们要做好五件事。
改变生活习惯,尤其是饮食习惯,对控制痛风发作非常重要,患者一定要做好。但是,也要客观看待生活管理的作用,有些患者排斥药物治疗,但如果痛风反复发作、尿酸居高不下,该接受药物治疗还是得接受!
对于高尿酸血症患者,因为痛风还没有发作,是可以尝试仅通过生活管理来降尿酸的,但如果合并肾石症、肾功能损害、心血管疾病等疾病,生活管理降尿酸效果不好时,也应该在医生指导下接受药物治疗!
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