颈动脉、椎动脉是向颅内供血的主要动脉，在这些主血管上有一些分叉，由于血流动力学的方向改变，所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使血管腔越来越狭窄，最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足，另一方面斑块脱落后形成血栓，随着血流漂向脑内，阻塞血管导致脑梗死，引起神经功能的缺失。

2021年11月底，王叔叔头晕发作的频繁，到长治医学院附属和平医院进行颈部CTA检查（CT血管造影检查），发现双侧椎动脉通畅，左侧颈内动脉狭窄（狭窄约20%），右侧颈内动脉狭窄（起始部最窄约90%），也就是说，经右侧颈内动脉供往脑部的血流通道仅有针孔样大小，如果血管狭窄任其发展，可造成反复发生脑梗，影响患者生活质量甚至造成患者死亡。

长治医学院附属和平医院神经外科副主任刘庆国组织全科医生充分讨论，进行了详尽周到的术前准备，头颅CTA检查见双侧后交通动脉、前交通动脉开放。在麻醉科、手术室的精密配合下，神经外科团队为该患者实施了右侧颈动脉内膜剥脱术，术中发现患者右侧颈内动脉近乎闭塞，而且有大量硬质钙化斑块，手术难度比预计难度高。经过精细严谨的操作，术中颈动脉血流阻断仅1小时，顺利为患者剥脱掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块。

经过严密监护，术后王叔叔平稳度过围手术期，无术后高灌注、脑卒中等并发症，让患者惊喜的是头昏症状完全消失，整个人神清气爽的，术后颈部CTA检查颈内动脉完全通畅，颈部伤口愈合良好，经过10天观察，王叔叔痊愈出院。

据报道，脑血管病是致死、致残的首位原因，我国每年新发脑卒中的患者约270万例，缺血性脑卒中占70%-80%，25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中密切相关。近年来，随着国家脑卒中综合防治工作的开展，“脑卒中可防可治”的观念被广泛熟知，针对颈动脉狭窄，手术治疗有两种方法：支架治疗，是经介入治疗置入支架或球囊扩张狭窄部位，创伤小，恢复时间短,但是无法清除斑块；剥脱内膜，是内膜剥脱手术清除斑块，颈部切开4-5公分切口，暴露并切开颈动脉，剥离斑块，冲洗缝合血管，最后逐层缝合切口。我国内膜剥脱术开展近40年，技术越来越成熟，远期血管再狭窄的几率低。长治医学院附属和平医院神经外科独立开展颈内动脉内膜剥脱术多年，积累了丰富的治疗经验，并取得了良好的社会效益。（莫梦燕  白江）