晋中一院普外一科自主开展腹腔镜下减重手术 赋予胖友健康和美

近期，我院普外一科门诊接诊一位45岁女性患者，患者体重127Kg，BMI指数49.6，合并有高血压病、睡眠呼吸暂停综合征，身体各项指标相对较差。患者经过饮食控制及内科治疗，体重控制困难，得知普外一科开展减重手术技术成熟，故前来求诊，希望通过手术减轻体重。

住院后，郝小强主任团队考虑患者合并代谢综合征，给予积极控制血压、抗凝、锻炼肺功能等术前准备，并为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术。手术过程历时105分钟，术中出血仅5ml。术后第5日，患者开始进流质饮食，第7日拔除腹腔引流管，术后无出血、胃漏、胃瘫等并发症出现，患者顺利出院。

做完手术并不意味着可以“躺瘦”，按照减重手术术后营养管理，患者还需持续的饮食、生活方式调整，才能获得有效的减重成果。普外一科也将对该患者定期随访，并进行系列数据跟踪，期待患者收获满意的身材、健康的指标、自信的笑容。

肥胖是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病，早在1948年，世界卫生组织(WHO)即将其列入疾病分类名单。如今，中国肥胖症患病率逐年增加，肥胖症可以引发2型糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停综合征等一系列代谢紊乱性疾病。饮食控制、体育锻炼与药物治疗等方法对部分肥胖症的治疗效果并不理想，越来越多的临床证据表明，腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)可以明显减轻肥胖症患者的体重以及改善肥胖相关代谢综合征。我国大陆地区腹腔镜袖状胃切除术于2006年底至2007年初陆续开展，目前开展腹腔镜袖状胃切除术的医院逐年增加，例数也逐年增多，目前占国内减重手术总量的60%左右。

腹腔镜袖状胃切除术是通过沿胃小弯侧制作一个袖状或管状胃，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节达到减重的目的。手术切除胃底和胃大弯，保持原胃肠道解剖结构，可改变部分胃肠激素水平，对肥胖病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好。

其操作要点：

完全游离胃底和胃大弯，应用32-36Fr胃管作为胃内支撑，距幽门2~6cm处作为胃大弯切割起点，向上切割，完全切除胃底和胃大弯，完整保留贲门。

该手术的适应人群：

（1）BMI:体重（Kg）/身高（cm）2 ，BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

（2）建议手术年龄为16～65岁。

我院普外一科自2018年就已经开展了腹腔镜减重手术，该手术技术成熟，减重及改善代谢综合征效果明显，是广大胖友的理想选择。