今年四月，朔州市中心医院儿科收到患儿家属送来的锦旗，这面火红的锦旗，不仅彰显出儿科医护人员的高尚医德，更体现了患儿家属对医护人员精湛医术的认可。
经过详细了解情况，得知患儿平素对艾蒿过敏，患过敏性鼻炎，发病当日晚上7点35分，患儿在家中突发眼周水肿，全身皮肤潮红，并有少量斑丘疹，伴腹痛，10分钟后急赴医院。患儿到达儿科之后，精神极差，嗜睡状，呼吸困难、眼周水肿明显，血压56/32mmHg，血氧83％。当时患儿病情十分危急，随时都有生命危险。
杨东旺主任考虑患儿为速发型变态反应，目前最危险和急需解决的两大难题是：喉头水肿引起的呼吸困难和休克期血压持续下降。入科后儿科全体医护人员争分夺秒展开抢救，立即给予2L/min持续低流量鼻导管吸氧，血氧上升至93％。建立静脉通路，2：1液扩容，地塞米松静脉推注，2分钟后追加静脉推注，患儿呼吸困难稍缓解，血压仍未上升，给予肾上腺素肌肉注射，并同时通知麻醉科值班医师，如出现心跳停止要立即给予插管处理；同时给予心电监护观察血氧、心率变化，当护士观察发现患儿末梢循环差，皮肤发花，立即给予苯海拉明肌肉注射抗过敏治疗，10分钟后继续给予苯海拉明，同时给予0.9％盐水扩容，此时检测患儿血压为65/40 mmHg，盐酸多巴胺持续静滴升压治疗，1小时后血压上升至75/50 mmHg，21:30监测血压上升至100/82mmHg，且维持平稳，抢救结束。大家终于松了一口气。
在儿科主任杨东旺及其医护团队的精心照料下，患儿痊愈出院。临走时，父母送来一面锦旗表达他们的感激之情。
一面锦旗、一个故事、一份感动！儿科主任杨东旺说：对于医护人员来说，每一面锦旗都代表了患者家属对医护人员专业技术和优质服务的肯定，这份认可将激励我们不断更新服务理念，创新服务模式，用精湛的医术和崇高的医德为更多的患者服务。
[过敏性休克的科普知识]
在儿科临床工作中，尤其急诊夜班或者值班时遇到过敏性休克的患儿，往往会让医务人员措手不及，掌握急救措施提高医疗技术格外的重要。过敏性休克治疗的关键是「及时识别，分秒必争，积极、快速有效」
1 大多数患儿以皮肤症状开始，出现荨麻疹、红斑、血管性水肿（暂时的）、皮肤潮红伴出汗、多见于手、足、腹股沟处；
3 上呼吸道症状：咽部、喉水肿，其中喉水肿导致声音嘶哑、失语、甚至窒息；
4 下呼吸道症状：有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮喘，甚至出现呼吸停止；
5 心血管系统症状：低血容量性低血压（严重者对升压剂无反应）、心律不齐、心脏骤停；
6 胃肠道症状：少见，会伴有恶心、呕吐、腹泻，其中腹痛是本病的早期表现；
7 神经系统症状：有焦虑、惊厥、意识丧失，多疲乏无力，少数伴有暂时性脑缺氧出现的精神症状。
临床上引起严重过敏反应的药物都以β-内酰胺抗生素（如青霉素类）、生物制品以及中药类注射剂多见，给药途径常以静脉给药时发生率最高。
当患儿出现过敏性休克时，立即除去过敏原或可疑过敏原；如正在静脉输液，立即停止输液，及时更换输液器管道，并有效保留静脉通路，及时让患儿平卧、吸氧 3～4L/min，监测血压变化。
肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者，最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。
观察心电监护（脉搏，血压、心电图、脉搏血氧饱和度），有助于监测对肾上腺素的治疗反应。
1）肌肉注射：儿童使用 1：1000 肾上腺素，每次 0.01 mg/kg（1 mg/mL），最大量不超过 0.5 mg；
2）静脉推注：用于急危重患儿，如收缩压在 0～40 mmHg，或有严重的喉头水肿现象，儿童推荐剂量 0.01 mg/kg，最大剂量 0.3 mg，但要稀释成 1：10000 溶液，5～10 min 缓慢静脉推注，同时观察心律和心率。如果在 5 min 内没有改善，重复注射同等剂量的肾上腺素。
注意！肌注的药物剂量：1：1000，而静脉用药是 1：10000，切不可将肌注药物直接静脉用药（若不稀释，则患者很有可能被「秒杀」）。
肾上腺素治疗时多选择仰卧位（呕吐者建议左侧卧位，呼吸困难者可以 45°坐位），抬高下肢以改善低血压。
对于过敏性休克的病人，循环系统尚不稳定，严重的急危重患儿，如收缩压在 0～40 mmHg 时，有效循环容量较少，推注肾上腺素后效果较差，故在给予肾上腺素静脉推注后，需要补液支持以达到有效循环容量的充足，否则肾上腺素是无效的。
（1）临床中通常给予 0.9% 氯化钠注射液，起始量为 10～20 min 内输入 20 ml/kg，必要时可重复使用（对于心肺疾患病人、心衰病人要注意输液速度）；
（2）如低血压持续存在，予以肾上腺素 2～4ug/kg/min 或多巴胺 2～10ug/kg/min 持续持续静脉滴注以维持血压；
静脉输液，甲基泼尼松龙：1～2 mg/kg，1 次/4～6 h，最大量不超过 125 mg。
注意，不应该把糖皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
（1）给予沙丁胺醇（12 岁以下儿童）：最小起始剂量为 0.5 ml 雾化溶液（含 2.5 mg 沙丁胺醇）以注射用生理盐水稀释至 2.0～2.5 ml，间歇疗法不超过 4 次/日；
（2）皮疹处理：口服扑尔敏（新生儿、早产儿慎用），可局部外抹炉甘石洗剂；
（3）注意生命体征：严重过敏反应治疗好转后需密切观察，如患儿伴有呼吸系统感染及损伤时，至少需监测 6～8 h，如严重急危重患儿，至少要监测 12～24 h。
（4）有些患儿呈双向性表现形式，即发作→缓解→再发作，较迟的再发作可出现在首次发作后的 8～12 h。
