勇闯外科手术禁区 精准施治造福患者——临汾市人民医院肝胆胰外科技术新突破

　　5月1日，临汾市人民医院肝胆胰外科许其威主任团队在手术室和麻醉科的大力配合下，成功完成我市首例“根治性全胰腺联合十二指肠切除术+右侧肾上腺肿瘤切除+下腔静脉切开癌栓取出术”。

　　患者苏某某，男，57岁，主因“上腹部疼痛不适8天，加重10小时”入院，入院后行腹部CT检查发现胰头、体尾部多发肿瘤，并有周围炎性渗出，右侧肾上腺也可见6*6*5cm的肿物，与下腔静脉紧密相贴，考虑有下腔静脉侵犯。患者胰腺多处肿瘤，考虑恶性，在临床病例中实属罕见，合并有右侧肾上腺转移及下腔静脉侵犯，手术难度及风险巨大。与患者家属详细沟通后，立即请示分管院领导 ，并在泌尿外科、影像科、麻醉科、输血科等相关科室会诊后决定给患者行手术治疗。

　　由于患者病情罕见，又是稀有的“熊猫血”，我们对患者进行了全面的身体评估，并进行了腹部CT3D重建，进一步了解肿瘤与周围血管、脏器关系，进行了术前疑难病例讨论，制定了多个手术方案，其中最困难的情况就是不但要行全胰腺切除，还有可能行下腔静脉切开取栓术或还要连同一段下腔静脉一起切除，采用人工血管取代原有静脉，无论手术难度还是手术风险都非常大。

　　术后患者内、外分泌功能失调，在内分泌科医生协作支持下，为其量身定制了血糖调控方案，饮食从禁食、流质，逐渐过渡到日常饮食，同时服用胰酶制剂帮助消化吸收，恢复期间血糖控制平稳，无低血糖症状出现，目前患者已康复出院，等待3周后的进一步化疗。

　　胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌中之王”的称号，5年生存率约为10%，而胰腺的解剖学特点与胰腺癌的生物学侵袭特性注定了胰腺癌的外科手术是一项艰险的工作。

　　此胰腺癌晚期患者高难度外科手术治疗突破性的进步，打破了血管侵犯下腔静脉癌栓不可手术的禁区，使患者可以无瘤生存，手术成功，也标志着我科在胰腺癌复杂疑难疾病治疗方面达到了新的高度。（肝胆胰外科）