5月9日，山西省人民医院麻醉手术科迎来了一位特殊的肝移植患者。虽然近几年随着山西省人民医院医疗技术日趋成熟，肝移植手术已经成为一项常规手术，但这例患者却让整个移植团队严阵以待。

这是一位二次肝移植的患者，他于17年前曾因“乙肝肝硬化，肝功能衰竭”接受过一次肝移植手术，而目前又因胆道梗阻再次出现肝功能衰竭，急需接受二次肝移植手术，幸运的是他等来了配型相合的供体。但由于二次手术，患者存在解剖结构异常、脏器黏连、整体情况较第一次差，因此二次肝移植术后死亡风险较首次肝移植增加3～4倍，该患者的围术期管理面临巨大的挑战。

面对挑战，山西省人民医院麻醉手术科在郭富全主任和张满红护士长的指导下，由张玮玮常务副主任、卫建峰副主任医师、程彦和郭文义主治医师组成的麻醉团队，由翟娟娟和权雅琴主管护师、郭晋飞护师组成的护理团队迅速集结就位。在确保患者舒适安全的前提下，肝移植小组成员做了充足的准备，从肝功能保护、凝血功能维持、器官灌注、心肌保护、体温维持等各个方面精心策划，全力保障患者的生命安全。

考虑患者病情危重，在常规的监测手段之外，还使用了Flotrac-Vigileo血流动力学监测和经食道心脏超声实时监测患者的循环状态和心脏功能，使得患者的一切治疗方案有据可依。麻醉医生程彦、郭文义熟练地进行各项麻醉操作，并严格执行张玮玮副主任的各项用药方案；巡回护士翟娟娟、权亚琴规范输血、保护体温、保障供应，使得手术室内秩序井然；器械护士郭晋飞敏锐观察外科医生需求，密切配合手术操作，使手术流畅进行。

手术过程中，虽然患者先后经历了无肝前期手术大量出血、无肝期血液动力学不稳定和新肝期再灌注综合征的考验，但麻醉手术团队的努力为外科医生创造了极好的手术条件，外科移植团队仅用时7小时左右就完成手术，手术时长较首次肝移植手术并未延长。

术后患者在重症医学病房恢复顺利，各项指标平稳，于术后24小时内拔除气管导管，达到了ERAS理念中快通道麻醉的要求，对患者术后快速康复极为有利。

二次肝移植手术在山西省人民医院尚属首次，在全省范围内也极为罕见，此次手术的顺利实施，正是山西省人民医院医疗技术不断完善，医疗理念不断更新，医疗质量不断进步的最好证明。