近日，山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组采用寰枢椎间撑开融合复位固定术，成功治疗一例复杂寰枢椎脱位合并脊髓空洞症患者。寰枢椎位于颅颈交界区，不但解剖结构复杂，有许多重要的神经、血管穿过，且常常产生变异，手术难度和风险高。因此许多患者一旦罹患寰枢椎脱位，常常由于没有得到及时有效的治疗而导致严重后果。

小苏是一名厨师，半年前发觉自己走路跑偏，双手麻木不灵活，起初没太在意，直到最近炒瓢和菜刀也拿不稳了，这才着了急，经朋友介绍来到山西医科大学第一医院神经外科刘晓东主任医师门诊。入院完善检查后发现，小苏不但患有寰枢椎脱位、颅底凹陷，还合并脊髓空洞，寰枕融合、颈2-3分节不良，尤其是右侧椎动脉走行变异，遮挡了手术通道，手术风险极高。

山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组刘晓东主任医师团队经过讨论和充分沟通，决定采用持续牵引下寰枢椎间撑开融合复位固定术完成手术，经过3个小时紧张的手术和3天的康复，小苏恢复良好，顺利出院。

寰枢椎脱位是由于多种病因累及寰枢椎，造成寰椎与枢椎失去正常对合关系，发生关节功能障碍造成脊髓压迫的病理改变，可引起颈部不适、活动受限、头颈歪斜、四肢麻木、无力以及吞咽困难等症状。有些患者平时症状不明显，亦不影响日常生活，但在发生头颈部猛烈甩动时（如急刹车头部瞬间前倾或发生坠落跌倒）易导致齿突骨折、韧带断裂，可直接压迫脊髓，引起四肢无力甚至瘫痪，严重者压迫呼吸循环中枢甚至危及生命。

寰枢椎关节间撑开融合术更加符合Wolff定律（骨只在应力的力线上不断生长）。以往的寰枢椎复位融合术，都是在寰椎后弓和枢椎椎板表面植骨，由于这个区域没有应力刺激，所以融合的失败率很高，导致寰枢椎复位手术的远期疗效不佳。而寰枢椎关节间撑开融合术是在传递重力的寰枢椎关节间进行植骨融合，融合率接近100%。

山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组刘晓东主任医师团队在既往治疗寰枢椎脱位及颅底凹陷的经验和基础上，已完成多例显微镜辅助寰枢椎关节间撑开融合术，并取得了良好的疗效，填补了山西省此类技术的空白。（李晋虎）