运城第一医院成功开展全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术

再登高峰！运城第一医院肝胆外科成功开展全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术

发布时间：2022-07-14 18:38  发布人：本站编辑  文章来源：运城第一医院

      赵奶奶今年74岁，平时身体都不错。今年5月份，她发现自己全身发黄，食欲不振。本来只是脸色发黄也没在意，但是随后开始浑身瘙痒、眼黄、小便开始变黄，体重减轻了15斤！

      家人吓坏了，赶紧送她到山西省医院协会理事单位——运城第一医院肝胆外科就诊，结合患者典型的临床表现及相关实验室检查、影像学检查，初步诊断为: 肝门部胆管癌Ⅲa型。

      胆管是连接肝脏、胆囊和小肠的导管网络，我们人体的胆是用来贮存和排泄胆汁，并参与食物消化的器官。来自肝脏的胆汁通过肝管、肝总管和胆囊管并储存在胆囊中，胆管就是用来输送胆汁的管道。胆管癌是发生在人体肝外胆管，包括左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

      赵奶奶患上的胆管癌，起源于肝门部，侵犯到胆管的中下段，具有沿胆管纵向生长及侵犯周围血管神经的特性，手术难度与风险极大，对主刀医生要求极高。况且肝脏有“人体化工厂”之称，其内部的管道如同树根一般繁多，密密匝匝，各种血管纵横交错，稍有不慎就会割破血管，出现大出血、胆漏等情况。因此，肝脏手术总是充满着紧张的气氛，一丝一毫都不能大意，一分一秒都不能松懈。

      为了手术安全进行，肝胆外科团队在术前应用先进的三维可视化技术对胆管梗阻部位及拟定切除的肝脏进行详细评估，确定了切除右半肝及右侧尾状叶的根治性方案。手术前由于赵奶奶胆管完全堵塞，肝功能极差，胆红素高于正常值数十倍。手术保留的左侧肝脏体积不能满足手术后身体需要，肝胆外科团队采用选择性左侧肝胆管穿刺引流的方法，保护左侧的肝脏。

      发现困难挑战困难，没有条件创造条件！通过20天的充分准备，终于为患者争取到宝贵的手术机会，在手术室及麻醉科的密切配合下，历经10个小时的精心手术，完成了腹腔镜肝门部胆管癌联合胆囊+右半肝+肝右侧尾状叶切除术。术后患者恢复非常好，目前已安全出院。

      胰十二指肠切除术和肝门部胆管癌根治术一直以来都被称为腹部外科手术中，技术水平要求最高、难度最大、术后并发症发生率最高的两种手术，在业界被视为肝胆专业的两座“高峰”。上个月，肝胆外科独立完成了全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，成功征服了肝胆领域的第一座“高峰”。

      肝门部胆管癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，给手术切除造成极大困难。而全腹腔镜下的胆管癌根治切除手术，对外科医生而言更为棘手。目前在胆管癌治疗方面手术仍是唯一可能的根治方法。其他的治疗方法正在不断进步但效果尚不能令人满意。然而由于手术难度极大，很多患者得不到及时有效治疗。

      赵奶奶手术的成功开展，标志着运城第一医院肝胆外科在腹腔镜下肝门部胆管癌根治方面取得重大进展，成功登上了第二座“高峰”，这也为进一步开展腹腔镜胆道手术积累了宝贵经验，为外科微创技术不断创新发展奠定了坚实基础。

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