运城第一医院成功完成一例高难度前盆腔廓清术

高水平治癌丨运城第一医院妇科肿瘤多学科团队成功完成一例高难度前盆腔廓清术

发布时间：2022-07-21 21:33  发布人：本站编辑  文章来源：运城第一医院

       7月14日，在山西省医院协会理事单位——运城第一医院手术室，一台聚集妇科、麻醉科、泌尿外科、胃肠外科等多学科团队协作的手术正在紧张有序地进行…

       今年54岁的何大妈，1年前被诊断出“宫颈鳞状细胞癌IIIB期”，因不能手术，不得不采取放射治疗控制疾病。但天不遂人愿，虽经系统放、化疗治疗，而病灶仍控制不理想，焦急万分的她和家属，经多方打听、慎重选择后，来运城第一医院妇科就诊。

       针对这一棘手病例，运城第一医院南院副院长、妇科主任郭孟才，副主任崔敏团队，先后多次组织妇科肿瘤MDT讨论，与麻醉科，泌尿外科，胃肠外科、肿瘤科、重症监护室等相关科室进行会诊。详细分析了患者当前的状况，分别给患者确定了首选治疗方案、替代治疗方案，并对术中注意事项、术中术后并发症、术后护理等一系列问题，制定了详细的配套方案，决定对何大妈进行盆腔廓清术。  

信任与配合，让妇科最难手术顺利进行

       手术日晨起，手术团队人员全部到位，整装待发。麻醉科派出了精兵强将早早就做好了手术前的一切准备，开放多条静脉通路，中心静脉压、心输出量、每博变异率、动脉血压监测， 麻醉深度监测等等，严密监护术中生命体征的变化，确保手术的顺利进行。手术台上，肿瘤侵犯的范围和深度同术前评估一致 ，肿瘤侵犯加上放疗后的组织纤维化，导致双侧输尿管重度积水、冰冻骨盆，手术异常艰辛。

       妇科、泌尿外科、胃肠外科各位大咖联手操刀，一点点分离、一丝丝剥除，攻克一个个困难堡垒，如履薄冰、如行钢丝，稍有偏差就可能导致大量出血及更严重的损伤。为保留患者直肠完整，术中经过详细的分析和判断，决定缩小手术范围，实施前盆腔廓清术。历时4个小时，通过大家的努力，手术顺利完成。既满意地切除肿瘤，又保留了直肠，避免了肠造瘘，提高了患者的生活质量。目前患者正在平稳恢复中。

       崔敏介绍说，盆腔脏器廓清术分前盆腔廓清、后盆腔廓清及全盆腔廓清几种术式，适用于盆腔内复发的恶性肿瘤，是晚期宫颈癌患者治愈疾病的唯一机会。手术会把盆腔中的肿瘤连同被肿瘤侵犯的脏器如膀胱、子宫、直肠等全部切除。但是因为手术复杂、并发症发生率高，是目前妇科难度最大的手术之一。

       对于何大妈来说，这是最好的治疗方式。这项手术可以将患者的肿瘤连同周围的组织一并切除，理论上有助于患者的肿瘤根治。但这项手术对医生技术的要求极高，对医院医疗水准的要求也很严格，同时更重要的是，需要多学科团队的合作支持。

       针对该病例，因患者属于肿瘤晚期，同时又是放化疗后，盆腔组织不仅有肿瘤侵犯导致的改变，也有放疗后组织纤维化导致的组织变硬、糟脆等特点，使手术风险增加，手术困难度大大提高。

       妇科肿瘤作为第一医院妇科的亚专科之一，截至目前，已顺利开展了数例盆腔廓清术，也体现了运城第一医院MDT多学科综合诊疗模式的成功，妇瘤团队通过发挥多学科联合诊疗优势，高效精准地制定治疗方案，提供全方位治疗，为患者的健康保驾护航。

编辑丨张力

审核丨高意伟

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