山西中医药大学附属医院京晋多学科会诊为患者制定诊疗方案

肿瘤科开展京晋线上多学科会诊

为低位直肠癌保肛患者制定综合治疗方案

发布时间：2022-10-19 19:00  发布人：本站编辑  文章来源：山西中医药大学附属医院订阅号

      2022年10月12日，尽管万柏林区处于静默状态，但国家区域中医医疗中心的专家团队脚步却未停歇。山西省医院协会理事单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）和西苑医院肿瘤科团队通过开展京晋线上肿瘤多学科MDT讨论，为一位患有多种慢性基础病并且有强烈保肛需求的低位直肠癌患者制定更有针对性的综合治疗方案。

      患者是一名57岁男性，于2022年8月出现便血伴排便不尽感，肠镜提示：距肛缘4cm至5cm直肠前壁可见占位性病变。2022年9月22日进行了“直肠肛门活检术”，术中冰冻病理回报为中分化腺癌，MR：考虑直肠占位性病变可能大，左侧髂血管旁及骶前小淋巴结显示。患者既往有冠状动脉支架植入术、脑梗塞等基础疾病，同时保肛意愿强烈，无法接受直肠癌Mile’s术，在这种特殊病情和需求下，西苑医院和山西医院的多学科专家展开了一场头脑风暴。

      会议由西苑医院肿瘤科郭中宁主任医师主持，西苑医院肿瘤科杨宇飞、吴煜主任带领的肿瘤专家团队及山西医院肿瘤科许云主任、杨丽芳主任带领的专家团队共同参加，同时邀请到西苑医院肛肠外科贾小强主任、影像科任华主任、肿瘤科放疗组吴显文主任共同参与多学科方案的制定。专家从各自学科角度对该患者的病情进行了深入剖析。任华主任仔细阅片后考虑该患者从MRI分析临床分期应为T2N1，吴显文主任为患者制定出了保肛的放疗方案，贾小强主任从外科手术角度分析了低位直肠癌的保肛难度，肿瘤科各专家则根据患者病情、意愿、指南和最新国际进展，分析了该患者进行新辅助化疗的方案，同时对于MSI-H患者新辅助免疫治疗的意义较大，指出目前患者尚缺乏，应进一步补充MSS状态和错配修复基因检测。

      在这场线上开展的多学科MDT疑难病例讨论中，各科室团队从“以人为本”的角度，紧跟国际进展及前沿规范，围绕患者的保肛诉求，对低位直肠癌的新辅助治疗中的疑点、难点和热点展开激烈讨论，最终为患者制定了精准的新辅助诊疗方案。此种形式不仅开阔了不同学科医生的临床视野，更使大家的临床思维得到了锻炼与提升。      

      为加快实现两院间的同质化发展，提升医疗服务质量，在西苑医院肿瘤科杨宇飞、吴煜主任的大力支持和西苑医院山西医院常驻专家许云主任、山西医院肿瘤科杨丽芳主任的积极配合下，自2022年7月起，两院肿瘤科团队定期开展京晋线上疑难病例讨论会，现已成功举办5次，并多次采用了多学科MDT形式。多学科MDT模式已经成为国家区域中医医疗中心肿瘤科团队进行方案制定、疑难讨论的主要临床模式，可使诊疗规范和学术交流突破行业局限，依托京晋之间的学术交流纽带，为百姓健康保驾护航，助力国家区域医疗中心建设与高质量发展。

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