山西省人民医院肾内专科建设启示：以服务力创新力打造影响力

以服务力创新力打造影响力

——山西省人民医院肾内专科建设启示

发布时间：2022-11-5  发布人：本站编辑  文章来源：山西新闻网

      “这次排名不单单是一个人的成绩，更是学术界对我们医院肾内科整个团队的认可，也是山西省人民医院肾内科成为‘136’兴医工程肾内领军专科后为山西人民交上的一份答卷。”10月13日，2012—2021年全国肾脏病领域学者论文学术影响力排名揭晓，山西省医院协会理事单位——山西省人民医院院长、著名肾脏病专家李荣山教授位列第六十五名，他成为我省唯一入列该百强排名榜的专家，在排名榜出来后，李荣山教授这样谈到。

      连续三年名列中国医学科学院科研实力全国百强，山西省人民医院肾内科不仅在业内立起了一块具有影响力的山西品牌，更是为省内医疗学科发展提供了一种可资借鉴的模式。

      大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，今天，山西省人民医院肾内科已经实现了患者零外转的目标。

      吕梁市19岁的女孩陈瑶（化名）现在还在上大学，今年莫名其妙两只脚不间断出现烧灼样疼痛，就诊于当地医院骨科，治疗两个月后没有任何改善，血生化检查无特殊改变。随着时间推移，患者出现各种不适症状，就诊于各大医院肾内科，给出的病因都是慢性肾炎，对症治疗又无任何改善和好转。按照以往情况，像陈瑶这种患者难以逃脱诊断慢性肾炎→肾衰竭→透析治疗或肾移植的命运。后来，陈瑶慕名到省人民医院挂了肾内科副主任兼肾脏重症病区主任周晓霜的号。作为一名肾内科专业博士后，周晓霜曾经不止一次在文献中看到过类似的症状。她建议患者做一个基因测序，排除一种超级罕见病——法布雷病，这种病的发病概率只有十万分之一。

      测序结果出来后，陈瑶确定是法布雷病。尽管是罕见病，但对于早期患者治疗仅需定期口服药即可，经过两个月系统治疗，患者各项指标恢复正常。

      为了遗传性、先天性肾脏病和肾脏病罕见病的病因诊断与针对性治疗技术的研发，山西省人民医院肾内科专门建立了罕见病数据库。大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决。目前，山西省人民医院肾内科已经实现了患者零外转的目标，肾内科涉及的全部病种，都可以在山西省人民医院进行有效规范治疗。

      该院肾内科常务副主任毕志军介绍，山西省人民医院肾内科成为“136”兴医工程肾内领军专科4年来，在李荣山教授带领下，已从最初40多张床位、十几名医生、以收治常规病为主的科室发展成开放床位数150多张、120名医务人员，能够承担肾小球疾病、血液净化、肾脏病分子诊断与治疗三个研究方向的医学团队，拥有肾脏重症病区、膜性肾病区、糖尿病肾病区、紫癜性肾炎病区、综合病区5个病区以及全省领先的血液净化中心与腹膜透析中心。

      构建起东南西北中的紧密型医联体布局，让优质医疗资源下沉，在保障人民健康的路上，力争做到一个都不落下。

      山西省人民医院肾内科在高质量发展的同时秉承社会责任，开展了网络医院服务，联盟由78家网络单位组成，参与医院覆盖了山西省内所有地级市。

      河津市人民医院肾内科主任医师米容最近遇到一个难题，患者张大爷初查尿液中有蛋白+3，虽然做了肾脏穿刺，也成功取到了活检，但由于肾脏病理医生全山西省只有不超过15人，属于极稀缺资源，河津市人民医院没有能力培养出这方面的专家。米容将病理标本快递到山西省人民医院后，山西省人民医院肾内科对标本进行了病理诊断，随后通过网络医院进行会诊并给出了诊疗方案，同时还定时进行网络查房，时刻关注患者病情变化。

      米容感叹，在网络技术加持下，现在会诊比以前方便了许多，又都是省里肾内科的顶级专家，也学到了新的知识，对患者也更加有说服力，不仅有效利用了优质医疗资源，更为患者节省了费用。

      肾内科开展的网络医院服务聚集了山西省人民医院肾内科学科带头人、副主任以上的医师以及具有丰富临床经验的中青年医师34名，可以提供预约挂号、在线诊疗、电子处方、双向转诊、远程医疗、在线配药等全方位服务，这种“基层检查、上级诊断”的线上线下、院内院外共同协作诊疗，最大程度方便了患者，提高了医护人员的效率，推动构建有序的分级诊疗格局。2021年，山西省人民医院创新性开展“组团式”托管帮扶模式，出台医联体建设方案，托管了兴县人民医院、左权县人民医院，开启了吕梁片区、太行片区新布局，初步形成了东南西北中的紧密型医联体布局，并对口支援全省11家县域医疗集团，进行医疗帮扶。

      我国慢性肾病患者高达1.57亿人，知晓率仅12.5%。诊断慢性肾病的金标准是肾活检后人工在显微镜下观察病理切片，这一过程存在微小病变难识别、海量数据易漏诊、诊断标准难统一等缺点，导致漏诊率达24%。李荣山教授牵头与中国科学院院士汤涛合作，开展基于大数据的肾脏病理人工智能诊断系统研发。他们采集了5万个肾小球病理切片数据图像，送入卷积神经网络进行深度学习，搭建了Glomer AI肾小球人工智能辅助诊断平台。与传统诊断方法相比，这种诊断方法可以使诊断时间大为缩短，准确率达94.37%，是国内首家将AI技术应用于肾脏病理切片观察的平台。

      “君子生非异也，善假于物也。医学的发展得益于很多其他学科的发展，我们要将先进技术借鉴起来，取长补短，才能更好地促进医学发展。”李荣山教授说。

      创新是活水之源，人才是创新的关键，当人才与创新携手同行，学科影响力自然会接踵而至。

      “医疗队伍的建设，关键还是人才队伍的建设，我们医院是不讲究论资排辈的，能者上、平者让、庸者下，我们会竭尽所能地给医务人员最大的支持。”李荣山教授作为学术带头人，对科研非常重视。

      在山西省人民医院肾内科没有论资排辈一说，只要你是人才，就能像金子一样闪光。

      实验动物培养一直是山西省肾脏病研究的一个痛点，10年前，几位知名的国际专家曾预言，纯细胞水平的研究性论文，其中有90%的观点会在10年里陆续被推翻。结果5年后有95%的纯细胞水平的研究观点已经不适合引用，单一细胞实验很难验证整体机能的变化，实验动物数据的稳定性要远远高于细胞培养所获得的数据。

      为了高标准建设肾脏病山西省重点实验室实验动物中心，4年前的一次偶然机会，李荣山把回国探亲的海外医学博士黄波留在了山西省人民医院。经过4年时间，由黄波主持建设的肾脏病山西省重点实验室实验动物中心已成为山西省实验动物基因工程研究中心和山西省疾病模型创新基地，也是国内仅有的十余家兼具SPF级别大小鼠生产许可证和具备基因编辑模型构建能力的单位之一，可以开展肾内科临床检测项目30余项，其中国内领先技术1项，填补省内技术空白3项，综合实力居于全国前十名。

      数据显示，2018年至今，山西省人民医院肾内科共承担国家自然基金项目4项、科技部资助千万元以上惠民计划项目1项、省级科研项目38项；发表SCI论文60余篇、国家级论文80余篇；获批专利80余项，其中发明专利8项、实用新型专利70余项；荣获山西省科学技术进步奖二等奖2项、山西省“五小”创新大赛一等奖1项。

      杨会是山西省人民医院肾内科2018级内科学专业研究生，在谈到肾脏病理大数据的智能辅助诊断系统时依然兴奋：“肾脏病理人工智能学习过程与后期运动卷积神经网络测试模型对一个从未涉足大数据的医学生来说充满挑战与好奇。后期择业时因为参与了医院肾脏病理大数据的智能辅助诊断系统，成为了我就业面试时的亮点，国内著名医院的科室主任都青睐我这个初出茅庐的医学生，这让我倍感荣幸。”

      目前，山西省肾脏病大数据中心生物样本库已保存国家脑卒中筛查样本62675例，其中尿液标本13808例，血液标本48867例。脑卒中尿液标本已完成尿红细胞位相+尿液检查+尿沉渣镜检以及慢性肾脏病筛查两项检查13808例，临床血液样本已收集4万余例。自2018年山西省人民医院肾内科被确立为“136”兴医工程临床领军专科以来，年门诊量从2017年的1.4万人次增加到2021年的5.4万余人次，年出院人数从2017年的600人增加到2021年的4800人；疑难病例数从2017年的143人增加到2021年的560人，危重症病例数从2017年的269人增加到2021年的1000人，2017年肾内科病种覆盖率为57%，2021年的病种覆盖率接近100%。（贾力军 王继侠）

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