太钢总医院为毁损性高压电烧伤患者保命保肢

太钢总医院为毁损性高压电烧伤患者保命保肢

发布时间：2022-11-11  发布人：本站编辑  文章来源：“太钢总医院”微信公众号

       近日，一例110千伏高压电电接触烧伤患者转来山西省医院协会理事单位——太钢总医院烧伤整形中心（山西省烧伤救治中心）烧伤科。烧伤一科二组立即组织医务人员投入抢救，施行了截肢手术，挽救了患者的生命。

       病人伤后昏迷合并四肢严重电烧伤，被工友送到当地医院救治，待意识恢复后紧急转送太钢总医院烧伤整形中心（山西省烧伤救治中心）。患者来院时烦躁、心率快、酱油色尿，右前臂及左小腿毁损性烧伤，右足及右膝关节深度烧伤达骨质，病情危重随时有生命危险。

       电烧伤尤其是高压电烧伤，致残致死率高。临床表现除机体外在软组织严重烧伤外，往往伴随有肌肉组织的大量坏死，包括神经、血管、肌腱、骨骼的坏死或损伤，甚至内脏也受到不同程度的损害。临床表现复杂，病情凶险进展迅速，随时会危及到生命，严重电烧伤的抢救要争分夺秒。

       该患者来院后，烧伤一科二组立即组织医务人员投入抢救，在积极稳定患者生命体征的前提下，烧伤一科段鹏主任组织郭智辉医疗组长、翟艳斌主治医师、常博主治医师立即成立抢救小组，针对患者病情进行讨论，制定了详细周密的治疗计划。在抗休克补液的同时，保护肾功能，碱化尿液，防治肾小管堵塞导致肾功能衰竭，同时严密监测心脏功能，防止心脏并发症。针对烧伤创面治疗立即行切开减张术，防止肢体持续缺血坏死及坏死组织分解大量毒素入血。

       经过紧急抢救给予多项治疗措施，患者生命体征暂时平稳。但面对患者严重的毁损性电烧伤创面该如何处理，是对医生的巨大考验。患者右手右前臂、左足左小腿严重毁损性烧伤，已完全坏死，无法保留，需行截肢手术，与患者及家属沟通并征得同意后，施行了截肢手术。

       患者在失去右手右前臂、左足左小腿的情况下，如何修复烧伤严重的右下肢是让病人能站立起来的关键。但患者的右小腿在扩创手术后，右膝关节开放、右足底软组织大范围坏死，深达骨质，修复困难。患者每日愁容满布，茶饭不思。

       段鹏主任再次组织医疗组进行讨论，目的是保住右下肢，对毁损性创面进行高质量修复。经讨论，决定为患者施行右下肢游离皮瓣及穿支皮瓣修复术。右足实施游离股前外侧皮瓣修复，右膝关节隐动脉穿支皮瓣修复。游离皮瓣修复创面需在显微镜下吻合血管操作，手术时间长，风险大。段鹏主任从术前准备、术中可能出现的问题及防范措施、术后处理等各个方面组织医疗组反复推敲、讨论，制定了完善的手术方案。

       经过10个小时的漫长手术过程，创面顺利修复，游离皮瓣转移修复后血运建立，呈粉红色，皮瓣转移成功。但皮瓣转移修复成功才算完成了第一步，术后还面临着皮瓣血管危象、皮瓣感染等风险，稍有不慎就可能导致手术的失败。郭智辉医疗组长带领常博主治医师每日数次查房，细致观察皮瓣的色泽、温度等情况，并与当班护士通过微信图片，动态观察皮瓣情况。

       术后观察期虽说只有一周的时间，但对术者和患者都面临巨大的心理考验。经过多次细致观察，发现问题及时处理，一周后转移游离皮瓣保持色泽红润、温度正常，手术取得圆满成功，笑容也重新回到了患者的脸上，右下肢保住了！（图文：郭智辉）

上一篇：山西医科大学第一医院首次获得国家自然科学基金千万元以上经费​
下一篇：太原市杏花岭区中心医院PRC实验室顺利通过迁址验收