山西省心血管病医院心外科成功完成冠状动脉起源异常矫治术

山西省心血管病医院心外科成功完成冠状动脉起源异常矫治术

发布时间：2022-11-30  发布人：本站编辑  文章来源：“山西省心血管病医院”微信公众号

        日前，山西省医院协会理事单位——山西省心血管病医院成功为一位16岁少年患者实施了左冠状动脉起源异常矫治术，并治愈出院。

        患者因“间断胸憋1年，加重5小时”入院，入院时仍有胸憋痛症状，血压仅为70/40mmHg，经相关化验检查考虑为急性心肌梗死，经家属同意后给予急诊行冠脉造影检查。冠脉造影术中，患者突发室速、室颤，给予除颤治疗后转为窦性心律，但仍血流动力学不稳定，遂植入了IABP治疗。后，患者转入CCU病房，由于病情危重，血流动力学不稳定，相继给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并植入ECMO治疗。经过积极抢救治疗，患者病情逐渐稳定，成功脱离呼吸机、 IABP和ECMO 。

        由于患者年龄小，无吸烟、饮酒、熬夜不良生活习惯，也无高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，追问病史同时也没有川崎病、动脉炎等病史。医生高度怀疑患者病情为冠状动脉起源异常导致，遂进一步行冠脉CTA明确诊断。冠脉CTA提示左冠脉起源于右冠窦，左主干严重狭窄。

        外科手术是患者病情目前唯一的治疗手段，但考虑到患者年龄小，行冠脉搭桥有诸多弊端，经副院长奚吉成、心外科5病区主任刘宁宁和全体心外科医生共同讨论，决定给予冠状动脉起源异常矫治术。11月16日，奚吉成和刘宁宁共同为患者实施了手术，手术非常顺利。

        刘宁宁系山西省心血管病医院今年从北京安贞医院引进的人才，并因此成立心外科5病区。5月份以来，刘宁宁团队已完成多项高难度手术，填补了山西省心血管外科多项技术的空白。

        冠状动脉起源异常是一种先天性心脏病，由环境、遗传因素引起，是指左或右冠状动脉异常起源于不相应的主动脉窦，也就是左冠状动脉起源于主动脉右窦，右冠状动脉起源于左窦，其中1/3～1/2病例在其近段与主动脉壁形成切线或锐角，并走行于主动脉与肺动脉之间，可产生心肌缺血的症状和猝死。部分病人，特别是大的儿童和青年有心绞痛、晕厥和昏迷的症状。也有一部分病人无临床症状，在剧烈运动后猝死。一旦明确诊断，治疗的根本方法是施行外科手术，彻底纠正心脏血管畸形，从而消除由该畸形所引起的病理生理改变。手术包括异常冠状动脉开口重塑术和冠状动脉旁路移植手术。

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