山西医科大学第二医院成功切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤，重达1千克

山西医科大学第二医院成功切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤，重达1千克

发布时间：2022-12-16    发布人：本站编辑     文章来源：“山西医科大学第二医院泌尿外科”微信公众号

          近日，山西省医院协会理事单位——山西医科大学第二医院泌尿外科团队在麻醉科、普外科、血管外科、影像科、重症医学科等相关科室的密切配合下成功为一名肾上腺巨大嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术，并保留了病侧肾脏。拆除了体内反复导致血压升高的“定时炸弹”——直径约20厘米、重达1081克、血管供应丰富的嗜铬细胞瘤。

          患者为老年女性，因阵发性头痛、心悸、出汗等症状，到山西医科大学第二医院就诊，经相关检查提示：右侧肾上腺区域巨大肿瘤，儿茶酚胺代谢产物明显升高。以“右侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤”收住院。

          嗜铬细胞瘤因其异常分泌儿茶酚胺，对患者血压心律等影响极大。术前，经过3周α受体阻滞剂充分准备控制血压和扩容，患者的血压和心率保持平稳。后，泌尿外科联合麻醉科、普外科、血管外科、影像科、重症医学科等术前讨论，制定了详尽治疗方案，最终在全麻下成功为患者顺利实施了肿瘤切除术。

          手术按预期开展，凭借多年丰富的临床工作经验，在郝川主任指导下，王璟琦、李承勇、张九丰、张峻龙在各个科室积极帮助下，顺利完整地切除肿瘤，充分保护了与其紧邻的肝脏、下腔静脉、腹主动脉；切断分支血管，保留住病侧肾脏动静脉。术后患者各项生命体征平稳，无特殊不适。

          嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经及副交感神经节上的嗜铬细胞。其中肾上腺嗜铬细胞瘤较多见，约占嗜铬细胞瘤的90%，而10%为双侧性。嗜铬细胞瘤多数情况下为良性，恶性占比约10%。肾上腺嗜铬细胞瘤高发年龄为30-50岁，临床表现多种多样，典型的临床三联征为发作性头痛（70%-90%）、大汗（55%-75%）及心悸（50%-70%）；85%以上患者伴有持续性或阵发性高血压及其他一系列代谢紊乱症候群。

          正常情况下，在人体的肾上腺髓质、交感神经节等部位存在的嗜铬细胞，具有分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素的功能，使我们的血压维持在一个平稳的水平。嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，会间歇地进入血液循环，导致血压阵发性骤然升高，收缩压可达(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，需要及时、早期获得诊断和手术治疗。

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