长治医学院附属和济医院多学科联手为腹大如球患者除痛苦

长治医学院附属和济医院多学科联手为腹大如球患者除痛苦

发布时间：2022-12-23    发布人：本站编辑    文章来源：“长治医学院附属和济医院”微信公众号

          近日，山西省医院协会理事单位——长治医学院附属和济医院消化内科联合肝胆外科、超声科和影像科，成功为一例腹腔巨大肿物患者明确诊断，并联手解除困扰患者将近一个月的痛苦。

          40岁的王女士，消瘦体型，一年前曾做过剖腹探查+胆囊癌根治术+胆肠吻合术，因乏力、纳差、腹痛难忍就诊于长治医学院附属和济医院消化科。程荣贵主任在全科大查房中发现，患者重度营养不良（NRS-2002 5分），巩膜黄染，腹部明显隆起，剑突下可触及肿物，质地偏硬，有明显压痛。经过7天的保肝、抗炎、肠外营养对症支持治疗后，病情非但没有好转，反而腹部肿物较入院时明显增大，身体更加消瘦。据此，程荣贵考虑患者病情变化可能与曾经的胆囊癌病史有关，不能除外肿瘤复发转移侵蚀周围组织引起的并发症，决定进行多学科会诊（MDT）为患者明确诊断，实施最佳的治疗方式。

          该院普外肝胆组渠海主任、超声科武鹏主任、影像科李双芳主任应邀和消化科张湘霓、吕何医生一起反复研读患者的影像资料，讨论病情进展的缘由。

          腹部巨大肿物的摘除是件难事，术中容易损伤周围血管，引起致命的大出血，术后可能出现器官粘连，但如果不积极诊治，给予安宁的保守治疗，可能预后很差。多位专家权衡利弊，征得患者家属同意后，决定先穿刺引流明确肿物性质，缓解患者痛苦。

          在超声引导下，随着黄绿色的胆汁流出，专家们一致认为，患者可能系肿瘤转移侵蚀了肝门部，形成阻塞性黄疸，并因肿瘤部分坏死造成了胆瘘。至此，患者腹部巨大肿物性质明确，专家们紧张的心情稍微平复下来。接着，医生给予患者腹腔置管，充分引流胆汁，缓解局部疼痛和压迫症状，并给予营养支持。经过3天反复冲洗引流，患者腹部隆起的肿物明显缩小，腹痛和黄染缓解，进食也明显改善。

          疫情之下的冬季非常寒冷，但在长治医学院附属和济医院，医者担当的点点微光迅速积聚成温暖又强大的能量。（史锐敏 杨春）

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