山西白求恩医院：神奇CAR-T让花季少女再续大学梦

山西白求恩医院：神奇CAR-T让花季少女再续大学梦

发布时间：2022-12-23    发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”微信公众号

          “如果没有这场大病，我今年应该读大学一年级了”，沮丧的表情在小雨的脸上一闪即逝，代之而来的是乐观和自信的微笑。小雨继续说：“我很想考大学，现在我自学知识，从高一学起，慢慢积累，希望有一天可以参加高考，考上大学读书，我充满信心，从不怀疑，因为我本身就是个奇迹。”

          2019年，结束中考的小雨，因头晕在当地检查发现白细胞高、贫血、血小板低，迅速转诊当地的三级医院，通过骨髓穿刺等一系列检查证实患上了急性B淋巴细胞白血病。化疗之路残酷又漫长，一年内两次复发，给小雨和整个家庭的未来蒙上厚厚的阴云。

          幸运的是小雨和哥哥骨髓配型完全相合，大学毕业不久的哥哥为妹妹献上了自己骨髓和积蓄。小雨的肿瘤数量太多，山西省医院协会理事单位——山西白求恩医院血液科马梁明教授团队为她制定了自体CAR-T细胞减瘤序贯异基因干细胞移植的治疗策略。

          2021年1月，哥哥的干细胞在小雨体内顺利回输植活。然而幸运并未一直眷顾这个女孩。移植7个月时，小雨出现右乳结节，白血病的髓外浸润，疾病复发。虽然采用了新型的双抗药物和放疗，但收效不大，并还经历了危及生命的肺部感染。

          更糟糕的是，2022年5月，小雨出现胸憋气紧，难以控制的心包积液和胸腔积液，让她弱小的身体插上三根积液引流管。雪上加霜，小雨的心包积液中发现白血病细胞。前途渺茫，小雨的家人也做了最坏的打算。

          面对如此棘手的临床窘境，同济常驻专家、血液科主任隗佳教授分析小雨目前嵌合状态良好，主要问题是髓外复发。结合国内外先进治疗经验，他认为，CD19/CD22 CAR-T细胞治疗是小雨最具希望的治疗手段。足够数量的CAR-T细胞在体内发挥清除肿瘤细胞作用是治疗的关键。经过和小雨家人的充分沟通，医疗团队迅速为小雨采集了淋巴细胞，供者基因型CD19/CD22 CAR-T细胞在7月回输入小雨体内，过程中没有出现严重的并发症。

          通过医护团队精心守护，神奇的疗效以肉眼可见的速度不断展现，小雨胸憋气紧日见好转，心包积液、胸腔积液消失了，拔掉了影响生活的引流管。术后的医生团队紧盯CAR-T细胞在小雨体内扩增的状况，一次次的送检监测，一次次免疫调节药物治疗。近日，小雨回到医院复查，肿瘤细胞消失了，各项指标良好，医护团队悬着的心终于放了下来，那个自信、乐观的女孩恢复了健康。对大学的憧憬，让这个女孩更加努力。

          隗佳介绍，CAR-T细胞是一种精准靶向“活的”药物，是当今最火热的免疫治疗之一，是利用基因改造技术对T淋巴细胞进行基因改造，从而使被改造过的T细胞能够精准杀伤患者体内肿瘤细胞的一种细胞免疫疗法，被《Science》 评为2013年度 “十大科学突破”之首，目前在临床上已经取得令人瞩目的疗效，有望成为治愈肿瘤的疗法。

          山西白求恩医院 同济山西医院国家区域医疗中心建设三年来，在各级领导的大力支持下锐意改革，大胆创新，积极进行功能上由“通用型医疗机构”向“学术型医学殿堂”、结构上由“卫生健康事业型”向“生命医学科学事业型”两个转型。三年来，医院开展新技术新项目350余项（其中省内首项120余项）等，进一步打开了医院“专家优、学科全、医疗服务广”的品牌影响力。

          该院血液科紧抓国家区域医疗中心建设这一历史机遇，2022年3月以来由同济医院专家常驻指导，依托武汉同济医院血液科的强大实力，聚焦CAR-T细胞免疫治疗这一医学高地，不断攻坚克难，逐步完善靶向CD19、CD22、BCMA、CD7、CD123等多靶点的CAR-T细胞治疗体系，对急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等病种的细胞治疗实现全覆盖，组建了山西省首个CAR-T细胞治疗恶性血液病的多学科诊疗（MDT）团队，采用个体化、精细化、全程化管理的先进治疗理念为患者提供安全有效的CAR-T细胞治疗。（许文辉 贺少龙）

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