山西中医药大学附属医院肾病科联合介入团队成功打通患者闭塞中心静脉

山西中医药大学附属医院肾病科联合介入团队成功打通患者闭塞中心静脉

发布时间：2023-01-20    发布人：本站编辑    文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号

         日前，山西省医院协会理事单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）肾病科联合介入团队为一名因中心静脉闭塞多日无法进行透析治疗的患者成功开展中心静脉球囊扩张术。本次手术的成功实施，不仅为血液透析患者“生命线”构筑了安全保障，也充分展示了该院肾病科透析通路团队和介入团队精湛的技术水平。

         2023年1月11日，一位血液透析患者因右侧上肢明显肿胀住进该院肾病科。经检查，患者右侧胸壁静脉曲张，右前臂动静脉瘘张力很高，透析后难以止血。经验丰富的肾病科主任吴志超敏锐地意识到这是一个中心静脉狭窄或者闭塞的患者。因患者已多日未进行血液透析治疗，随时可能出现高钾血症及急性心力衰竭，危及生命！开通中心静脉降低前臂血管张力迫在眉睫！

         肾病科立即为患者制定经皮中心静脉造影及中心静脉球囊扩张术手术方案，并联系介入科主任胡国勋和有丰富介入治疗经验的脑病科专家侯杰给予支持。

         1月12日8时30分，手术顺利开始，吴志超在彩超引导下准确穿刺右上臂头静脉并置入扩张鞘及导丝，侯杰熟练操作血管造影机并造影制图，造影后发现患者的中心静脉已经完全闭塞。这意味着患者前臂的血流只能流向头部，完全不能回心，情况十分危险。

         开通中心静脉，就好像既要在江面上搭好浮桥，又要让重卡车通过，风险之高、难度之大可想而知。由于闭塞严重，将导丝穿过闭塞血管并非易事。关键时刻，胡国勋换上铅衣重装上阵，凭借着上万台介入手术的细腻手感，成功将导丝顺利通过闭塞病变。吴志超和侯杰随即顺利将球囊置入闭塞血管部位，进行逐级扩张，原有的闭塞血管被成功扩张至12mm。

         中心静脉扩张后，吴志超再次进行血管造影，可以看到前臂血流已经可以顺利通过中心静脉回流至心脏，患者的右前臂肿胀及血管张力也明显下降。

         透析通路（内瘘）是血液透析患者完成透析最重要的组成部分，被誉为“透析生命线”。近年来，随着透析患者生存期的延长以及较长时间中心静脉透析导管的置入，越来越多的患者出现不同程度的中心静脉病变问题。其中最严重的就是中心静脉闭塞，其会导致患者内瘘侧肢体甚至头胸部的肿胀、血栓、坏死及感染等多种并发症，严重影响患者生命质量及正常透析，危及生命。而中心静脉尤其是上腔静脉闭塞被认为是透析通路手术中风险最高，难度最大的部分。

         以吴志超挂帅的中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）肾病科团队在肾病相关手术方面经验丰富，以“顾护肾气”“扶正祛邪”的治疗特色，形成治疗各种肾脏疾病的中医及中西医结合治疗体系，开展中西医个体化方案的治疗，改善了患者的生存质量，延长了患者生命。（吴志超）

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