太钢总医院为反复头晕两年七旬老人解除顽疾

太钢总医院为反复头晕两年七旬老人解除顽疾

发布时间：2023-02-08   发布人：本站编辑    文章来源：“太钢总医院”公众号

         近日，反复头晕两年多的刘大爷来到山西省医院协会理事单位——太钢总医院（山西医科大学第六医院）神经内科门诊就诊，一个微创介入手术很快解除了他的痛苦。

         71岁的刘大爷，两年来反复出现头晕症状，表现为昏沉感及发蒙感，活动后头晕加重，每次持续数十分钟至数小时不等。辗转多家医院，按照脑供血不足给予药物治疗，头晕症状一直不见好转。

         医生详细询问病史后，发现患者除头晕症状外，还存在左上肢脉弱，双上肢血压差50mmHg，高度怀疑锁骨下动脉盗血综合征。住院后完善脑血管造影发现：左侧锁骨下动脉闭塞、左侧锁骨下动脉盗血（右侧椎动脉造影可见血流逆向流至左侧椎动脉）。

         锁骨下动脉主要是给椎基底动脉及双侧上肢供血。当锁骨下动脉重度狭窄或闭塞时，狭窄或闭塞节段的锁骨下动脉会产生虹吸作用，犹如一个抽水泵把原本经椎基底动脉供应颅内的血液抽吸回来，并从脑袋里“盗走”血液，导致小脑血液供应不足，引起头晕或者眩晕。简单地说，锁骨下动脉狭窄或闭塞后，就会出现供血动脉缺血，只能靠“盗取”其他血管的血液来弥补缺血，血盗取得越多，头晕就越严重。锁骨下动脉盗血严重可从颈内动脉“盗走”血液，出现脑缺血表现：比如肢体轻瘫、言语不清、眼前黑蒙等，还会有一侧上肢脉搏减弱或消失、双上肢血压差别大（超过20mmHg）、一侧上肢感觉异常等症状。

         在任国勇副主任医师的带领下，神经介入团队很快为刘大爷在局麻下经股动脉+桡动脉联合进行锁骨下动脉闭塞开通介入手术（简言之开通闭塞血管，球囊扩张成形放入支架）。手术过程非常顺利。术后再造影发现，刘大爷左侧锁骨下动脉完全开通，支架位置良好，左侧椎动脉血流恢复正常。纠缠刘大爷两年的顽疾头晕，1小时左右就解决了！

         任国勇提醒，锁骨下动脉盗血由于其不典型的症状及较少的发病率，使它成为一个极易被忽略的疾病。如果接诊医生没有较强的专业能力发现它，它就会深度隐藏、缠绵不断，严重影响个人生活。居家自测血压要测量双侧上肢血压，双侧血压差在20mmHg以上，就要特别注意；也可以监测双侧的脉搏，如果一侧脉强一侧脉弱，也要警惕，必要时可到神经内科就诊。

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