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瞭望 | 山西医科大学第二医院院长赵斌：以专科建设带动医院高质量发展
瞭望 | 山西医科大学第二医院院长赵斌：以专科建设带动医院高质量发展
发布时间：2023-02-21 发布人：本站编辑 文章来源：新华社
■专科建设是医院高质量发展的核心。以骨科为例，其发展的关键是努力变“狮子效应”为“群狼效应”，即采取大科室建制、亚专业子专业划分、医疗小组负责制，让每个人都有发挥专长的舞台
■患者来医院都希望尽快完成检查、尽快治愈出院。我们把检查集中，减少患者等待，紧锣密鼓把检查做完，早点排手术，早点治愈出院，这是患者最大的满意度
■一所医院的发展不立足于高质量，就无法实现持续发展
▲山西医科大学第二医院院长赵斌
走进位于山西省太原市五一路的山西医科大学第二医院（下称山医大二院），一座民国风格的二层小楼格外显眼，无声诉说着这座百年老院的厚重历史。
作为山西省医疗卫生和医学教育事业的发源地之一，山医大二院曾获全国百佳医院、全国百姓放心医院、全国改革创新医院等多项荣誉，近年在加快专科建设、优化医院管理等方面加大改革力度，持续走在山西省三甲医院第一方阵，群众满意度较高。
一所中西部的三甲公立医院，如何走出高质量发展之路？记者就此采访山医大二院院长赵斌。
变“狮子效应”为“群狼效应”
《瞭望》：山医大二院是一所有着103年历史的医院。百年老院有哪些传承？近年发展情况如何？
赵斌：放眼全国，有百年历史的医院不多，由国人自己建立的百年老院更少。山医大二院创建于1919年，百年间，医院名称建制几经变迁，如今已发展成一所拥有一院三区，集医疗、教学、科研、预防保健于一体的大型三级甲等医院。
我院很多学科发展史上都烙下代代传承的印记。我院骨科的马景昆、包尚恕，妇产科的包淑和等一批名老专家，他们毕业于国内知名医学院校，在上世纪50年代为支援山西医疗卫生事业，携家带口来到山医大二院，把青春和热血奉献给山西这片热土，成为新中国山西医疗卫生事业的开拓者。在这些前辈带领下，经过六十多年传承发展，才有了我院现有的品牌专科。历史的传承，让群众对医院倍加信任，这份信任，对医院既是荣誉也是动力。
我院目前编制床位2700张，现有在职人员3939人，其中高级职称人员870多人。医院所有临床学科均为博士、硕士学位授权点；骨科、肾内科、风湿免疫科是国家临床重点建设专科；骨科、风湿免疫科、心血管内科入选山西省委省政府“136”兴医工程建设项目。2021年医院取得12项国家自然科学基金项目，其中1项是国家区域创新发展联合基金项目。教学方面，医院设立占地17000平方米的规培基地，规培实践、学生住宿、图书馆、实验室、后勤保障等设施齐备，培训管理机制科学完备。
《瞭望》：骨科是山医大二院的龙头科室，你也是骨科专家，可否谈谈近年骨科进展？对临床专科建设有何启示？
赵斌：我从1992年到医院工作就一直在骨科。回顾医院骨科发展历史，两个变化印象深刻：一是科室规模日益扩大，从1958年的25张床位发展到现在的500张床位，这一科室规模在省内综合医院比较少见；二是专业划分日益细化，骨科现有7个亚专业和17个子专业，业务划分很细。
骨科发展的关键是努力变“狮子效应”为“群狼效应”，即采取大科室建制、亚专业子专业划分、医疗小组负责制的发展模式。具体来说，大科室主任以行政管理和科室谋划为主，个人在专业上是某个病区或某个专业的带头人。对子专业的划分并不刻意，鼓励中青年医生自主发展擅长领域，取得一定成绩和影响力后，再在亚专业下设立子专业。比如创伤专业，下设骨盆髋臼、足踝、肢体矫形与重建、老年髋部骨折子专业。亚专业、子专业内实行医疗小组负责制，一个或者几个医疗小组长期合作，不断进取，产生了骨科的卓越团队。
通过这样的发展模式，我们规避了学科规模扩大后，一人长期“独占舞台”导致的人才流失，让每个人都有发挥专长的舞台，有自己独特优势，形成相对稳定的人才梯队。同时，这种细分专业的发展模式，也代表了学科未来发展趋势。当然，我们不是单纯出于划分亚专业的目的进行教条式、机械化划分，而是根据现实情况科学划分。
专科建设是医院高质量发展的核心，专科建设对带动医院发展、提升医院诊疗能力和竞争力意义重大。建好一个学科，至少需要3到5代人持续努力。我们要有久久为功的恒心，怀抱“功成不必在我，功成必定有我”的信念和胸怀。
患者满意度达到98%
《瞭望》：近年医院在优化就医流程、提升患者满意度方面做了哪些工作？
赵斌：流程管理对提升患者满意度非常重要，这也是我院近年改革的一项重点。
我们首先推行“全院一张床”改革。设立全院床位调配中心、日间调配中心、预住院调配中心，开发相关信息技术软件，将全院床位整合在一个信息平台，使患者能够尽早入院，全院床位使用率几乎达到100%。
第二是错峰检查改革。医院所有医技检查如CT、核磁、DR、B超，以住院患者和门诊患者来划分检查时段，每天的7～9点及18～22点两个时间段安排做住院病人检查，9～18点则安排门诊患者检测，中午不休息，提升了门诊患者检查率，实现了病房患者“日清”。检查科室周六周日全天开放，实现“周结”。检查单全部通过电子平台自动排位，谁开单、谁在做、什么时候做显示得一清二楚，有效避免人情“加塞”。
第三是院前服务改革。以往患者住院，先住进病房，医生下医嘱，第二天再做检查，周期拉得长。推行院前服务改革后，患者来到医院办理电子住院证，里面包含检查的所有信息，患者可以不用进病房，就在院前服务中心根据电子住院证上的安排快速做检查，待检查完毕病房也准备好了，这样可大大缩减患者住院周期。
我们的体会是，患者来医院都希望尽快完成检查、尽快治愈出院。我们把检查集中，减少患者等待，紧锣密鼓把检查做完，早点排手术，早点治愈出院，这是患者最大的满意度。目前各项改革推行后，随机调查显示患者满意度达到98%左右。
《瞭望》：公立医院高质量发展离不开信息化支撑。近年医院在推进信息化建设、让信息跑路代替患者跑腿方面取得哪些进展？有哪些思考？
赵斌：信息化建设可以分两个层面，一是基础性的，比如基础机房，用于保障医院电子病历等基本需求；二是升级性的，比如智慧医院、互联网医院等，需要大量投入最终服务于社会。
在信息化建设的基础层面，目前我们已经做到医院顺畅运转，投入产出的性价比比较合适。在升级层面，我们当前的重点是做专项建设，即利用有限资金，针对患者就医痛点和医院发展需求，进行专项设计、改造和完善。
信息化建设和改造不能一味追求高大上。假如一些信息平台建好后对操作者要求很高，很难学会，还需要另外配人辅助，那反而增加了成本。信息化建设要从实际出发，注重功能性、实用性，以及不同医院的个性化。
▲山医大二院的医生开展志愿服务活动（2022年11月摄） 受访单位供图
先从高质量做起赢得发展空间
《瞭望》：山医大二院为何推进院区建设？有何积极意义？
赵斌：随着医院发展，医院的实际床位超过编制床位，非编制人员大大增加，2/3的人员都是聘用制，特别是医护人员从年轻逐渐成熟，获得相应技术职称，继续发展的渠道变得狭窄，医院人力成本也较高。为化解这种技术力量“冗余”，我们开始一院三区建设，即院本部、西院区和南院区建设。
具体来说，就是在院本部聚焦集约式发展，不扩大规模，同时加快建设西院区和南院区，努力为社会提供更多医疗资源。
南院区建在晋中市榆次区，与太原南城毗邻，规划1500张床位，总面积26万平方米，投资25亿元，预计2023年年中投入使用。院本部在老城区，空间狭小，南院区既可以提供更大发展空间，也可以把优质医疗资源带给太原南城和晋中地区群众。
西院区原本是一家厂矿医院，只有200张床位编制，基础设施较差，医疗服务能力较低。通过我们的一系列建设，现已盘活存量，发展增量。不仅如此，该院区还成为医院平战结合的一个阵地。在2022年3月到5月疫情期间，西院区被确定为红码患者收治定点医院，负责接收全省红码患者，发挥了重要作用。这也保证了院本部的医疗工作不受影响，保证了广大群众正常看病就医。这也是多院区发展模式的一个好处。
《瞭望》：医院未来如何规划？如何理解公立医院高质量发展？
赵斌：就山医大二院来说，目前可以做的是，把一个或几个学科打造成全国突出学科，通过学科建设带动医院发展，提升医院影响力。
从国家战略看，如果一所医院的发展不立足于高质量，那么就无法实现持续发展。或者说，低端、低质量的发展对医院、对社会都没有真正的价值和意义。医院的发展一定是先从高质量做起，再赢得发展空间。
公立医院高质量发展最核心的抓手有两个，一是提升医疗服务能力，二是建设卓越团队。
就提升医疗服务能力而言，又特别体现在急危重症救治和外转率这两个指标。如果老百姓相信医院的医疗水平，哪儿也不去，就来你们医院治疗，这就是高质量的体现。
从建设卓越团队的角度看，现在山医大二院的骨科、风湿免疫科、肾内科、心内科、妇产科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科等都已建立起非常优秀的人才团队，这是医院高质量发展的重要支撑。
三甲医院是高素质医学人才的聚集地，有时越是专业干得好的人其个性也越强，管理者需要充分尊重，宽以待之，创造好的环境，让每个人都发挥出自己的才干。（文 |《瞭望》新闻周刊记者 马晓媛）
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