长治市人民医院成功治疗真性小眼球合并恶性青光眼

长治市人民医院成功治疗真性小眼球合并恶性青光眼

发布时间：2023-02-27    发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

         日前，山西省医院协会理事单位——长治市人民医院眼科中心副主任医师王素芳收到患者制作的一面写有“医德高尚  医术精湛”的锦旗，感谢3个月前她及团队治好他的眼疾。那是一场“房角分离+白内障超声乳化联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术”，一举治好患者的真性小眼球合并恶性青光眼。

         患者杨某，56岁，自幼双眼视力差，4月前于外院行抗青光眼术，术后眼压控制差，视物模糊，到长治市人民医院眼科中心就诊。王素芳接诊后，行眼部检查显示，右眼视力0.02，左眼视力0.01；眼压：右36mmHg，左45.76mmHg；眼轴：右16.44毫米，左16.51毫米；双前房极浅，左晶体混，眼底显示视网膜静脉扩张，明确诊断：青光眼术后、真性小眼球、恶性青光眼。

         在眼科中心门诊，医生给予散瞳、激素眼液等治疗措施后，杨某症状好转。王素芳意识到病情棘手，如果不及时治疗，最终会导致无法挽回的后果，必须跟病魔抢时间！她立即将患者收入院，组织白内障、青光眼、眼底病各个亚专业学组进行集体病例讨论，并制定相应的手术方案。面对眼轴只有16毫米，比普通人足足短了8毫米长度眼轴的患者，王素芳团队决定采用“房角分离+白内障超声乳化联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术”，此方案较常规滤过性手术可降低术中和术后并发症，恢复效果好。

         2022年11月4日，王素芳主刀，在球后神经阻滞麻醉下为患者进行了联合手术。在手术室显微镜下，分别于鼻下、颞下开窗，可见患者巩膜组织肥厚、弹性差。术中发现晶体悬韧带松弛，仔细操作，行房角分离……手术历时2小时27分钟顺利完成。术中未发生并发症。出院时患者视力0.1，眼压降至20mmHg，前房明显加深，人工晶体位正。术后随访观察至今3月有余，患者眼压稳定，视力提高至0.2，取得良好效果。

         真性小眼球通常是指眼轴小于19毫米的患眼，是胚胎期因各种原因导致的眼球发育停滞。由于眼轴短、角膜小、前房浅、巩膜厚，眼前节空间拥挤，易并发青光眼。真性小眼球所致的青光眼病情复杂、预后差，传统抗青光眼手术往往都失败，术后并发症多，如严重脉络膜渗漏、继发视网膜脱离、玻璃体积血等，最终导致患者失明。

         真性小眼球临床较为罕见，发病率1-1.5/10000，属先天发育异常，与家族遗传密切相关，常双侧发病，目前尚无有效治疗方法，临床以预防及积极治疗并发症为主，手术风险极大，目前并没有广泛共识，对真性小眼球出现的并发症需个性化治疗。

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