运城市中心医院成功完成一例罕见甲状腺手术

运城市中心医院成功完成一例罕见甲状腺手术

发布时间：2023-03-02    发布人：本站编辑    文章来源：“运城市中心医院”公众号

          2月17日，山西省医院协会理事单位——运城市中心医院在气管插管全麻下完成一例甲状腺右叶切除术。这台手术值得关注在于，患者同时存在喉返神经、喉不返神经，这是罕见的。

          62岁的郭英（化名）因为颈部右侧出现肿块，来到运城市中心医院就诊。彩超显示，郭英的甲状腺右侧有一大一小两个囊实性结节，大结节的体积为5.2×4.9×3.5厘米，小结节的体积为1.9×1.6×1.5厘米。左侧叶可见3毫米左右小囊性结节。术前诊断考虑为：甲状腺肿物，考虑肿块良性可能大，不能完全排除恶性。经过充分沟通后，郭英及家属决定接受手术治疗。

          甲状腺手术操作看似简单，但由于其部位特殊，解剖关系复杂，术中需处处避“坑”，若不慎损伤喉返神经、误切甲状旁腺等，将引发难以估量的后果。医生首当其冲的是，必须在保护好喉返神经的前提下，进行病灶切除。喉返神经的直径仅1-2毫米，通过影像等手段是无法发现的。手术中若损伤这条神经，轻则使患者失去正常的发音功能，重则会造成呼吸困难、窒息，甚至死亡。

          经过充分的术前准备后，运城市中心医院甲状腺外科副主任医师席敏岗主刀、主治医师张奋龙配合，对郭英进行气管插管全麻下甲状腺右叶切除术。探查喉返神经时，席敏岗先发现了喉不返支，但此不返支与以往见到的喉不返神经走形不太一致。有着丰富经验的他立即检视自己所有步骤，并进一步探查，终于发现患者还存在喉返支。一般来说，一个人身上只会存在喉返神经或者喉不返神经，喉返神经、喉不返神经同时存在属罕见案例。此种情况非常考验术者的手术水平与专业能力。

          席敏岗小心推进，精准操作，最终凭着高超的专业技能及敏锐的专业嗅觉，巧妙地“深度避雷”，在彻底成功将甲状腺右叶及肿瘤切除的同时，完整地保留了患者的两根神经。席敏岗介绍，在正常情况下，喉返神经是生长在气管食管旁的，而郭英比较特殊，她右侧的喉返神经“违反游戏规则”，取而代之的是喉不返神经。

          喉不返神经与喉返神经作用相同，但因为位置、形态的巨大差异，很可能导致术中因为清除肿瘤而发生神经损伤。而该神经一旦受损，可造成患者声音嘶哑、呼吸困难，甚至窒息、死亡等严重后果，并且这种损伤通常都不可逆。据文献报道，喉不返神经的损伤几率高达75%。

日前，经过精心护理，郭英顺利康复出院。这一罕见病例的成功诊治，充分彰显了市中心医院甲状腺外科面对甲状腺疑难和复杂手术的综合处理能力。

          甲状腺是人体内最大的内分泌腺。据相关调查，我国甲状腺功能异常的发病人群已经突破两亿，其中甲状腺结节发病率10年之间增加3倍，但国人对甲状腺疾病的认知率仅有18%。

          为更好地满足患者就医需求，2020年，运城市中心医院成立甲状腺外科，是山西省第二家成立甲状腺外科的三甲医院，可以为甲状腺患者提供专业化、精准化、系统化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。（王耀）

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