长治市人民医院​软硬镜联合用激光消除患者气管内肿瘤

长治市人民医院软硬镜联合用激光消除患者气管内肿瘤

发布时间：2023-03-06    发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

         近日，山西省医院协会理事单位——长治市人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队成功完成多例硬质气管镜联合电子支气管镜，气管内肿瘤激光消瘤术。该手术风险极高，操作难度大，能够成功开展标志着呼吸介入治疗达到国内先进水平。

         67岁的刘大爷近一个月来，胸闷、憋气症状越来越严重，平常只能在床上轻微活动，甚至说话都会气喘。在外院检查结果为：食管癌术后改变；纵膈多发淋巴结转移，气管受压变窄等。为进一步诊治，来到长治市人民医院，门诊初步检查为气管肿物，复查胸部CT后发现：肿瘤组织已生长至主气道并导致左主支气管80%阻塞，病情危重，随时都有窒息死亡的风险。呼吸与危重症医学科介入团队经详细讨论，决定为刘大爷施行全麻硬质气管镜下气道内肿瘤切除治疗。

         李晋副主任用电子支气管镜引导，顺利将硬质气管镜置入患者气管，经硬镜进行高频喷射通气。电子支气管镜深入观察，发现刘大爷的左主支气管阻塞，经支气管镜插入激光探头，直达肿瘤深部，在保证不伤及其他气管黏膜的情况下，反复凝固、烧灼、冷冻，逐点取出气管内生肿物，打通左主支气管，暴露远端各支气管口。肿瘤基底部再用激光进行凝固处理，以减少出血。术中，高能量激光可以消除坚硬的堵塞物，也容易伤到甚至击穿患者的气管和血管而导致严重并发症，考验着术者的消融手术经验和现场精准把控的能力。

         手术用时1小时顺利结束，刘大爷苏醒并拔除硬质气管镜安全返回普通病房。清醒后，他感觉到呼吸畅通，无呼吸困难症状，术后4小时就能进食并下地活动。他和家人都非常满意。

         硬质气管镜可重复操作，安全性高，痛苦小，操作过程中保证气道通畅，保障了气道内良恶性肿瘤切割时止血的安全性，能够显著降低现有电子支气管镜(即软镜)介入治疗时的风险。激光治疗在现代呼吸病学里受到了广泛的应用，是国内外用于医疗上最广泛的固体激光之一，对机体组织穿透力强、凝固效果好，让更多危急重症患者获益。使用激光消瘤开展呼吸介入治疗，可以解决一般的良/恶性气道狭窄，尤其是对不能手术切除的肿瘤，激光治疗可缓解呼吸困难和预防咯血复发，并能立即改善症状而避免全身性毒性反应，还可用于金属裸支架的取出。

         近年来，长治市人民医院呼吸与危重症医学科全面开展介入呼吸病学的各种技术，整体技术水平在省内处于领先地位，成功实施多例高难度危急重症救治手术，得到同行的认可和患者的信赖！（文/刘俊祥）

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