大同市第五人民医院多学科联合救治重度烧伤患者

大同市第五人民医院多学科联合救治重度烧伤患者

发布时间：2023-03-11    发布人：本站编辑    文章来源：“大同市第五人民医院”公众号

          3月5日14时，山西省医院协会理事单位——大同市第五人民医院急诊科收治4名火焰烧伤患者，其中两人伤情较严重，烧伤范围涉及面颈部、双手、双足部、腹部、一侧臀部及大腿部，同时伴有吸入性肺损伤。为保证患者安全，张强世院长、医务科李占海主任指示ICU监护立即救治两位严重烧伤患者。

          大面积烧伤的危险期相对比较长，可能持续一个月以上，直到创面愈合后，才算度过危险期。大面积受伤以后，烧伤的皮肤渗出比较多，会很快进入休克期，造成水电解质紊乱，多脏器衰竭等，至少2-3天才能度过休克期。休克期结束后很快会进入感染期，由于创面比较大，失去皮肤屏障作用，很容易造成创面的感染，一旦出现局部的感染，很可能会造成感染性休克，再次危及生命。

          为保证患者生命安全，ICU医护团队、烧伤整形科医疗团队展开联合救治模式，共同评估烧伤面积、不同部位的烧伤程度，估算24小时补液总量及输注血浆量，确定救治方案。指定重症医学科范军主治医师、刘彦儒主治医师和烧伤整形科马驰副主任医师、朱正主治医师为两位患者联合主治大夫。

          3月6日18时，一位患者说话声音有所变化，考虑咽喉部水肿明显，为避免喉头水肿导致窒息，医疗团队决定关口前移。重症医学科刘志苹主任和烧伤科睢瑞和主任共同商议立即请呼吸科程瑾主任、耳鼻喉科吴丽芳副主任医师、贺园平主治医师共同评估是否需要气管切开。经多科会诊协商后，决定调用纤维支气管镜床旁观察喉部及气道的损伤水肿程度。在内窥镜室医护人员的配合下，程瑾顺利进行经鼻腔支气管镜操作，在纤支镜下为两位患者评估了喉头水肿程度。多科评估后决定暂时不进行气管切开，密切观察患者的发音情况，随时做好气管切开的准备，必要时12小时后再行纤支镜下气道评估。

          目前，经过积极救治，患者生命体征平稳，尿量恢复正常，颜面部水肿略有改善，呼吸较平稳，烧伤部位皮面未出现感染迹象。（刘志苹）

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