大同市住院看病按“病组”打包付费实现县域全覆盖

大同市住院看病按“病组”打包付费实现县域全覆盖

发布时间：2023-03-18    发布人：本站编辑    文章来源：“大同日报”公众号

          为进一步深化医保支付方式改革，减轻参保群众就医负担，日前记者从大同市医保局获悉，该市二级以上公立综合医院全部启动按疾病诊断相关分组（DRG）实际付费，实现县域全覆盖。同时，大同市开展按疾病诊断相关分组（DRG）实际付费医院数量排在全省前列。

          大同市医保局相关工作人员介绍，按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式，是医保支付方式改革的一项“惠民、利医”措施，是一种按医疗价值打包付费的制度，也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。其具体做法是根据病人年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处置、疾病严重程度及合并症、并发症等因素，将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，以组为单位打包确定价格和医保支付标准。通过DRG付费改革，促进医疗机构强化内部管理，合理用药、控制成本，服务能力、服务效率不断提高；优化医疗资源配置，合理收治和转诊患者，促进分级诊疗；规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，减轻人民群众就医负担。

          据了解，2019年5月，大同市申请成为第一批省级DRG付费改革试点城市，通过付费改革，医疗机构控费意识明显增强，内部管理能力逐步提升。2022年，大同市按疾病诊断相关分组付费结算病例数13.21万条，医保基金支付6.93亿元；次均医疗均费用8415元，同比下降9%，为全省最低；按疾病诊断相关分组付费病组覆盖率达到95.6%，疑难危重病诊治能力不断提升，病例组合指数（CMI值）同比增长0.9%。

          另外，大同市精神类疾病专科医院住院按床日付费也实现了全覆盖，并在总结试点经验的基础上，确定3个档次床日付费标准。去年，按床日付费比按项目付费减少了781万元。（高燕）

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