山西白求恩医成功开展全腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术

山西白求恩医成功开展全腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术

发布时间：2023-03-28    发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”公众号

          3月14日，山西省医院协会理事单位——山西白求恩医院胆胰外科付西峰主任团队完成医院首台全腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)。

          患者，中年男性，因进食后上腹部不适且半年内体重骤降30斤入院。行腹部CT、胰腺MR检查后提示：胰头占位，胰腺导管内乳头状粘液瘤可能。付西峰主任团队经过反复阅片讨论，共同制定了初步手术方案LDPPHR。患者术后恢复较好，未出现出血、胰漏等并发症，术后3天开始进水，5天逐步恢复饮食，7天复查腹部CT，未见明显异常，顺利拔管出院。

          胰头部肿瘤最常规手术方式就是胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy，PD），常规的胰十二指肠切除术需要切除部分胃、十二指肠、胆囊、部分胆管以及部分空肠起始段，手术切除范围大，创伤大，后续还需要做进行胰肠吻合、胆肠吻合以及胃肠吻合等消化道重建，手术难度大，并发症发生率高，术后恢复时间长，住院时长及费用高，同时对于胰腺的内、外分泌功能影响也颇大。但是对于胰头部良性或者低度恶性的肿瘤，若采取此种手术方式，尽管保证了肿瘤的根治性，但切除了过多的组织，对患者远期生存质量存在较大的影响，尤其是内、外分泌功能障碍发生率较高，因此保留功能的胰腺手术日益得到大家的认可及推广，并在国内外很多大型胰腺中心得以开展。

          LDPPHR适用于胰头低度恶性的肿瘤和良性肿瘤，手术完整保留十二指肠、胆管的完整性及血供，完整切除胰头，无胰腺组织残留。因此对于胰头的低度恶性肿瘤或者良性肿瘤患者是一个极佳选择，术后恢复也会比较快，预后也更为良好，相对于胰十二指肠切除术，术中胰头背侧固有包膜的保留，血管及神经的解剖要求更高。

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