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北大医院太原医院运用ECMO长途转运患者助其脱离险境
北大医院太原医院运用ECMO长途转运患者助其脱离险境
发布时间：2023-04-12 发布人：本站编辑 文章来源：“北大医院太原医院宣传中心”公众号
肺部严重感染、重度ARDS、全身多器官功能衰竭，降钙素原大于100、BNP（心衰指标）超5000、氧合指数仅50mmHg。
当以上关键词出现在同一个人身上，病情是多么危急！治疗起来又多么棘手！如果没有ECMO，他很可能无法撑过当晚。
然而，这名重症肺炎患者竟奇迹般康复了！奇迹的背后，是山西省医院协会理事单位——北大医院太原医院（太原市中心医院）重症医学科团队在“救命神器”ECMO支持下的生死接力、不懈努力。
重症肺炎、多器官衰竭……56岁男子命悬一线！
2023年3月中旬，56岁的尹先生因感染甲型流感病毒导致重症肺炎，血氧饱和度下降、呼吸急促、意识不清，入运城市某医院急诊。
入院检查，肺部CT提示双肺重症肺炎（俗称“大白肺”），PCT＞100、BNP（心衰指标）超 5000，氧合指仅50mmHg、全身多器官衰竭……情况危急，紧急行气管插管后转入ICU监护治疗。
在ICU经有创呼吸机辅助通气、抗感染、抗病毒等对症治疗两日后，病情持续加重。氧气调到100%纯氧，氧合指数仍未提升。病情达到重度ARDS标准，随时都有可能因缺氧导致多器官功能衰竭致心跳、呼吸停止。此时的病情，使用ECMO成为挽救患者生命的唯一希望。
“医生，拜托你们救救我父亲，哪怕只有一线希望，我们也愿意尝试！”患者尹先生的儿子对着医生眼含泪光却语气坚定地说。
危急关头，ECOM技术是挽救生命的最后一线希望！
“不好！氧合指数只有50mmHg了，需要VV-ECMO挽救患者生命！” 因无ECMO上机条件，当地医院紧急向北大医院太原医院发来ECMO上机及转院申请。
北大医院太原医院紧急派出阎军、张跃庭医生为主的抢救团队，携带ECMO设备，3小时后到达运城，为患者镇痛镇静、消毒、置管、管道连接、ECMO运转、生命体征监测……整套流程仅仅花了60分钟！
随后，ECMO团队制定详细的转运方案，分工合作，设置转运呼吸机，连接移动监护仪，准备途中急救药品等操作，将患者送上救护车即刻启程返太原。
北大医院太原医院重症医学科医护人员接到转运通知后，也同步做好了危重病人接诊的准备工作。
次日凌晨1点左右，尹先生顺利转运至太原。
运城、太原，两地相距360公里，北大医院太原医院ECMO团队火速往返，用12小时完成患者的急救及转运任务！
半个多月的日夜守护，患者终于重获新生！
在北大医院太原医院ICU监护室，重症医学科医护团队在抢救患者的同时进行ECMO系统日常维护、密切关注患者各项生命指标变化，24小时分秒不间断地监测生命体征、血流量、膜功能、水电解质、酸碱平衡等情况，每班至少3名经验丰富的专科护士配合医生进行诊疗护理，及时处理抗凝、管路、流量等问题。
在此期间，医护每日在维护ECMO、气管插管等生命支持管路的情况下，为患者进行持续大于16小时的俯卧位通气，并进行多次气管镜吸痰、重症超声技术、呼吸力学监测等技术，很好地实现了重度ARDS的肺保护策略。
在整个ICU团队精准治疗及细致护理下，经过7天的ECOM支持、10天的呼吸机辅助通气，患者氧合情况稳定，各项生命指标、心功能情况及各项化验指标好转，肺功能及影像学检查较前得到明显改善，逐步下调ECMO参数。
3月28日，患者成功撤离ECMO支持。3月30日，顺利拔除气管插管。撤离高级生命支持后，在ICU监护室立即序贯早期肺及肢体康复。
目前，尹先生的恢复情况良好，已经转入普通病房进一步恢复治疗。
北大医院太原医院重症医学科吕效忠主任介绍，ECMO是体外膜肺氧合，简称膜肺，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，俗称“魔肺”，是抢救垂危生命的新技术。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的技术，被誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它代表着一个医院、一个地区的危重症急救水平。
此例重症肺炎患者的成功救治，是北大医院太原医院重症医学科综合实力的体现，标志着该院重症医学科在危重患者抢救方面迈向新的台阶。
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