长治市人民医院为背驮巨瘤几十年的男子成功卸下“包袱”

长治市人民医院为背驮巨瘤几十年的男子成功卸下“包袱”

发布时间：2023-04-15    发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

         “苗主任，多亏了您呀，我终于摆脱了这个‘包袱’！”日前，患者张先生边说边将一面锦旗送到山西省医院协会理事单位——长治市人民医院神经外科苗旺主任、封明医生、李宁医生的手上，激动的言语中流露出挚诚的感谢。

         张先生口中的“包袱”，是曾长在他后背的巨大肿物，多年来多处求医，难以彻底清除。苗旺带领团队与多科室协作，用7个小时，从其后背剥出一个数目近百个的“珍珠”串。

         张先生的后背，小时候就有一肿物，随着年龄逐渐增大。20岁时，他跑到当地医院把后背肿物切除了，但未做病检。没多久，他后背的肿物就复发了，并迅速增大。不仅如此，后背部还困痛难忍，睡觉时候只能趴着或侧卧，严重影响生活质量。多年来，张先生就诊多家医院，但未能解决问题。一个偶然的机会，他了解到长治市人民医院神经外科不错，新来的苗旺主任更是这方面的专家，便赶忙来院就诊治疗。神经外科医生为他做了核磁检查，考虑是胸12-腰2巨大神经纤维瘤。

         苗旺接诊患者后，立即组织全科进行讨论，分析病情并制订手术方案。大家认为手术难度很大：第一点，患者有脊柱侧弯， 同时肿瘤破坏脊柱骨质 ，如何不影响稳定性下全切肿瘤？第二点，肿瘤术前性质不明，大大小小数百个，如何完整全部取出，将复发几率降到最低？第三，肿瘤从硬膜内外双侧脊髓旁到双侧椎旁肌肉内，向外一直到皮下，非常巨大，之前曾有过手术史，切除完会留下巨大腔隙，如何避免术后脑脊液漏，皮下积液以及局部愈合不良，是手术的一个棘手问题。

         考虑到瘤体已对张先生生活带来巨大影响，张先生极其渴望医治后的新生活，苗旺团队决定迎难而上。为确保患者安全，术前，神经外科团队围绕手术方案展开讨论，就手术术式、刀口位置、术后护理等作出详细预案。

         一切准备就绪，在麻醉科及手术室配合下，手术在高倍显微镜下展开，苗旺主刀，封明及李宁医师密切合作，切开皮肤，显露术野，肿瘤逐步显露真容。随着潜藏于组织间隙中的肿瘤逐一被剜除，在场医护人员都不由睁大双眼，肿瘤瘤体如同一抔晶莹的珍珠串，大小不一，数目近百个，从皮下、韧带、肌肉纵深浸润生长，深达椎管内，椎板遭受破坏。苗旺娴熟地操作，由浅入深，将肿瘤一一完整剥离，完美保留了术区结构及功能。

         术后，张先生需要俯卧位，而伤口的位置需要用盐袋进行压迫，促进创面闭合，预防出现残腔。如何在保证张先生舒适的情况下，预防并发症及褥疮的出现，是术后护理的难题。在李芳芳护士长的带领下，护理团队为张先生量身定制护理计划，如进行轴线翻身，避免脊髓和神经根的损害，保证引流管引流通畅。

         术后7天拆线，病检显示，张先生患的是神经鞘瘤。复查核磁显示，肿瘤完整切除无残余，恢复良好，可出院。

         截至目前，长治市人民医院神经外科已形成较为稳定的MDT治疗模式，独立完成多例椎管内病变切除术。

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