按 广汗法将偏寒的银屑病皮损形象地比喻为“冰”，认为银屑病的产生与“郁闭”有关，治法上以“通闭、开郁”为核心，通过纯中医中药处方、生活处方等方式，以“热汗匀少”迅速提升基础体温至37.1~37.2℃为目标，使体表能够更大范围、更长时间“体若燔炭”，从而使附着于体表的“冰”类皮损被温通之力“融化、消散”。因此，“发热”对银屑病的治疗至关重要，银屑病患者需正视发热。

《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”可见，发热是一种能力，代表着机体阳气储备和抗邪情况。有能力和邪气抗衡、能发热是“阳”；没有能力和邪气抗衡、不能发热是“阴”。广汗法健康诊疗体系反复论说“阳症易治阴症难”，也就是治疗会发热的机体，比治疗不会发热的机体要容易很多。那么在银屑病治疗过程中，如果出现发热的情况，要对抗和干预发热的进程吗？还是应该珍惜发热的机会，在把控风险的前提下，让体温维持在尽量高的状态呢？本例患者体温维持在37.1~37.2℃，有风险吗？答案是没有。没有风险，就努力促进发热的状态，使体表更长时间、更大范围温通，以期皮损能迅速消退。这就是广汗法健康诊疗体系中经常讲的“小病治大病、急病治缓病、外病治内病、动病治静病、阳病治阴病”。这也就是本案患者感冒咽疼的情况下，用了非常规的桂枝汤类方剂继续治疗银屑病的。

“桂枝下咽，阳盛则毙”，咽疼是不是就是阳盛呢？咽疼是不是就不能使用肉桂和桂枝类的方剂呢？在广汗法的“健康四道门”理论模型中，将发热看作是健康第一道防火墙功能存在的标志；将咽部活跃看作是健康第二道防火墙功能存在的标志；将银屑病皮损看作是健康第三道防火墙功能存在的标志；将结节、囊肿、瘤看作是健康第四道防火墙功能存在的标志……防线越靠外，机体核心越安全。那么，在第三四道防火墙压力很大的疾病过程中，发热和咽疼是第一二道防火墙在重建和变活跃，这个过程需要干预吗？还是只要保证风险可控前提下，希望第一二道防火墙变得更活跃呢？以桂枝类方“温充化排”治疗咽部疾病，广汗法团队已经多次撰文论述，此不赘述。

现代社会中，很多患者在感寒发热咽疼时会立刻使用抗生素、解热镇痛类药物快速降温、缓解症状，药物滥用的现象比比皆是。广汗法认为，症状很多时候是一种提醒，是机体的反应，是人体自愈的努力，因此要“尊重症状”。发热是“正邪交争”最剧烈、最“阳”性的反应。本案患者在感冒发热后，学着“正视发热”“珍惜发热”，未使用药物对抗，而是使用了桂枝类方促进之，同时使用了多喝温水、温覆、多晒太阳等生活处方，感冒不治而愈，同时银屑病的皮损经历发热过程后也迅速好转。

本案也可作为“可控发热疗法”的一则成功案例来参考，“创造发热”的理念更多人还不容易接受，可从重新认识发热——健康第一道防火墙功能存在的标志开始。（文/山西中医药大学 刘宁 宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 雍茜雯 ）