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以高质量发展引领公立医院临床专科建设
以高质量发展引领公立医院临床专科建设
近日，由健康报社主办的“蓄力起航 公立医院高质量发展新征程系列之临床专科能力建设与医院管理”研讨会以线上直播的方式举行。会议邀请到卫生健康行政部门相关负责人、医院管理者，围绕专科建设展开深入交流与探讨。
天津市天津医院党委书记、院长
马信龙：
建立优势学科群 把长板拉长
天津医院骨科是首批国家临床重点专科。目前，骨科有288名医生，其中具有高级职称者140名，护理人员397名。
在急救能力方面，骨科具有20人以上成批伤救治能力，构建了“120”直达通道，抢救大厅能同时对9名重症患者进行抢救。复苏室配有CT设备，能紧急为患者进行相关检查，减少患者等待时间。同时，楼道设有隐蔽抢救设施，急诊设有手术室，可应对特殊情况。急诊楼上建有停机坪，患者可从停机坪直接进入手术室、ICU等重症救治科室，医院因此承担了天津市大部分空中救援任务。
骨科作为医院优势学科，设置了8个亚专业。其中，创伤骨科按膝、髋、上肢、骨盆、矫形、足踝等部位分为13个临床科室。小儿骨科有2个病区，脊柱外科有4个病区，关节外科有2个病区，运动医学科有2个病区，骨与软组织肿瘤科有1个病区，中西医结合骨伤科有1个病区，骨内科有1个病区。
近5年来，骨科可收治骨科病种清单所列228个病种中的220个，占96.49%；各亚专业科室可开展骨科代表性疑难病种清单所列43个病种中的23个，占53.49%；骨科可开展骨科核心手术技术清单所列235个项目中的216个，占91.91%。
骨科获得数字骨科新型专利8项。例如，骨科开展的机器人手术相比传统手术，更加精准，手术后关节寿命更长；开展的人体下肢力线导航、人工智能导航技术，可精准定位截骨平面，有效降低手术风险，减少手术并发症；在脊柱肿瘤手术中，创新应用3D打印技术；建立脊柱微创手术体系，在临床上获得较好效果。此外，医院儿科、小儿骨科在全国率先开展DDH（发育性髋关节发育异常）筛查、管理。
在专科人才培养方面，医院拥有实训中心、博士后科研工作站，具备完整的教学体系，是多家医学院校的教学基地。医院现有一级学会骨科分会主任委员、副主任委员及曾任、现任、候任学科带头人7人，国家级、省部级人才创新团队入选人数达30人。同时，医院设有骨科新技术推广应用中心和骨科研究领域重点实验室，研究特色包括骨内结构、运动医学、数字化、骨科复位等领域。医院还拥有区域骨科研究联盟、多中心研究平台及转化医学平台。
在区域辐射方面，医院牵头建立医联体，与14家医院建立双向转诊机制；组建区域的骨科联盟，辐射医院达94家。
今后，天津医院将持续推动专科能力建设，推广骨科医疗质量管理与控制的先进经验。
西安医学院第一附属医院副院长
王胜昱：
学科发展要有明确目标和一流团队
学科建设是医院发展的重中之重，主要从临床能力、教学能力、科研能力三方面来推进。
西安医学院第一附属医院正在筹建拥有1000张床位，预计年门诊量50万人次、年住院量3万人次的新院区，并计划将新院区打造成区域医疗中心，建成国家和省级重点实验室。
2018年，医院开展ECMO（体外膜肺氧合）技术之后，学科能力有了突飞猛进的进步，提升了医院的品牌影响力。医院组建了陕西省第一支呼吸治疗师团队，可为ICU患者、气道管理康复患者提供有效治疗。
医院积极参与国际活动，有2人获得美国呼吸治疗学会颁发的国际访问学者奖。医院举办国家级继续教育培训班，将影响力辐射到西北地区。医院还积极与国内知名团队合作，提升自身团队影响力，促进团队良性发展，提升学术带头人的学术能力、科研能力、临床能力，进而提升医院学科整体水平。
实现医院高质量发展，开展科研和学科建设是不变的方向。学科建设需要一流的团队，团队要兼具忠诚和能力。因此，医院选用的干部、团队必须德才兼备，且以德为先。此外，学科发展要有明确的目标，并制订详细工作方案。作为医院管理者、学科带头人，应具备领导力、执行力、人格魅力和团队精神。
亮点荟萃
南方医科大学珠江医院副院长
冯常森：
国家卫生健康委于2021年印发的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》指出，通过打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院，推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段。该文件也明确指出，“十四五”期间，公立医院高质量发展促进行动主要包括4个“重点建设行动”和4个“能力提升计划”。其中，建设临床重点专科群就是4个“重点建设行动”之一。
“十三五”期间，公立医院的薄弱专科得到加强，区域协同发展取得进步。“十四五”期间，我国临床专科能力建设将由高速增长阶段转向高质量发展阶段，要以人民健康为中心，以科学规划为引领，以改革创新为动力，以质量安全为核心。
复旦大学附属华东医院院长
高文：
学科建设无外乎围绕三个问题：一是疾病治疗，二是提高医疗技术水平，三是有利于病人。
随着医改的不断深入和健康中国战略的实施，一系列改革已经取得了很好的成效，但人民群众对健康和医疗水平需求的增长，与医院治疗能力、技术能力和服务能力方面的矛盾日益突出，这要求公立医院在高质量发展上下功夫。
学科建设是医院高质量发展的灵魂，也是医院的核心竞争力。医院应着力打造一批高质量优势学科群、重点专科和学科，带动医院的医疗教学、科研工作整体提升。如何响应国家临床医学中心和国家区域医疗中心建设与部署，结合各自医院的特点，高质量做好、做强学科建设，是每一位医院管理者需要思考的重要问题。
云南省老年病医院院长
黄建强：
我国幅员辽阔，东西发展差异较大，如何实现优质医疗资源扩容是摆在面前的问题。在医疗资源配置不均衡的情况下，如何把长板加长、短版补齐，对这两方面应当并重考虑。对于如何实现共同发展，要制订有针对性的政策和方案。
江苏省徐州市中心医院副院长
崔怀信：
国家卫生健康委出台的《“十四五”国家临床专科能力建设规划》对于地市级医院来说，是重大利好政策。徐州市中心医院将做好顶层设计，对照国家重点专科评分标准查漏补缺。
湖北省随州市中心医院副院长
陈绍斌：
随州市中心医院是随州地区唯一一所三级甲等综合医院。作为地市级医院，如何把握公立医院高质量发展的政策机遇，将专科水平提升到新的高度，是值得医院管理者思考的问题。
医院在发展过程中，要实现上下联动，即与上级医院建立战略协作医院或专科联盟医院关系，请上级医院专家及团队来院讲学、手术、查房。同时，通过学科中心创建，积极与县市级医院建成专科协作关系，做好乡镇级卒中、胸痛、呼吸与危重症站点建设，真正形成对重大疾病的网格化管理。此外，医院可借力相关主管部门政策部署，助推医院发展。
近两年来，医院通过创建医学中心，建成了本地区的胸痛中心，卒中单元县市联动网络式布局已形成，促进了医院发展。
福建医科大学附属协和医院平潭分院副院长张尉：
平潭分院的学科建设，可以用两个字表述：一个是分，一个是合。
在“合”的方面，医院对10个亚专业充分整合，形成较有特色的老年病房。该专业是福建省内唯一的老年病学国家级临床重点专科。在学科建设过程中，医院管理者充分感受到，“分”有利于把握好学科专业内部之间的平衡，有利于把有限的人力资源归拢在一起。通过“分”与“合”，有利于建成完备的人才梯队。
黑龙江省佳木斯市中心医院副院长
郑志虹：
多学科诊疗模式（MDT）的开展，能够帮助医院建设跨学科医疗团队，增强团队综合实力，提高医疗工作质量，让更多患者受益。
在肿瘤治疗方面，佳木斯市中心医院运用MDT，通过专家团队“单人定制”的方式，为患者提供更加精准的治疗方案，让患者得到高效诊疗。此外，医院针对不同疾病类型，基于MDT模式建立有针对性的诊治中心，从而增强学科建设效能，提升医疗技术发展水平。在此过程中，医院充分发挥MDT的资源整合效应，构建综合全面的诊疗体系，促进学科攻坚克难。此举有助于学科团队建设，也有利于对年轻人的培养。
浙江省丽水市人民医院副院长
楼天正：
医院推动临床专科能力建设，首先要认识到学科建设的重要性。丽水市人民医院按照学科分类管理的理念，将学科分为四大类：一是龙头学科，其在当地处于领先水平；二是重点学科，其虽然在当地影响力尚有欠缺，但具备一定发展后劲；三是扶持学科，其是医院发展需要的支撑学科；四是一般学科。医院对这四类学科均制订了具体支持政策。其次，重点推进学科体系建设，以优势学科为核心组建学科群。再次，培养学科带头人，组建强有力的人才梯队，使学科发展走得更远。
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