健康中国山西行动丨长治和平医院慧眼识病救治76岁男性系统性红斑狼疮患者

健康中国山西行动丨长治和平医院慧眼识病救治76岁男性系统性红斑狼疮患者

发布时间：2023-05-05    发布人：本站编辑    文章来源：“长治医学院附属和平医院官方号”公众号

          日前，山西省医院协会理事单位——长治医学院附属和平医院接诊一位76岁的男性系统性红斑狼疮患者，经过精心照护与治疗，患者各项检查指标稳步好转，平稳出院回家用药。

          患者是杨大爷，感染新冠病毒后，提不起精神，没有食欲，而且逐渐出现心慌、胸闷、乏力、下肢水肿等症状。在和平医院行常规化验检查发现，其全血细胞减少、双侧胸腔积液、心包积液、肺动脉高压……多项指标存在异常，随即被安排至血液内科。

          究竟是什么病造成了杨大爷这么多项指标的异常？这是肿瘤吗还是血液系统疾病？

          在医生的不解与家人的忐忑中，杨大爷进行了骨穿、胸穿、肿瘤标志物等全面系统的检查，结合杨大爷的其他临床表现，多浆膜腔积液、肺动脉高压、间质性肺病，医生考虑患者的病情似乎跟风湿免疫方面的疾病沾边！风湿免疫相关疾病，基本上都会影响全身各组织，尤其是皮肤、关节、造血系统、神经系统等。

          随即，杨大爷被转至风湿免疫科完善相关检查。了解到杨大爷的病情，主治医生宋亚丽内心已经有了一个怀疑——系统性红斑狼疮。尽管杨大爷已是76岁高龄，患病概率极低，但是宋医生仍是警惕万分，就等检验结果佐证确认。结果很快出来，在杨大爷的血液中发现高滴度的抗核抗体，还有多项风湿抗体异常，抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA抗体等，这提示杨大爷身体内的系统性红斑狼疮正在活动！结果果然不出宋医生所料。

          得知这一结果，在场的家属都惊呆了！要知道，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。说白了，就是患者体内免疫系统出现了问题，免疫系统会攻击自己的器官或者组织，导致多系统损害。该病好发于育龄期女性，峰值为15-40岁，是风湿免疫科里的“美女病”，我国女男患病比为10-12∶1。同时，男性的发病年龄多在14-65岁。没承想，这病竟找上了已是76岁高龄的杨大爷！太让人难以想象了！

          系统性红斑狼疮病人表现出的症状几乎是包罗万象，而且早期几乎没有什么典型症状。老年男性系统性红斑狼疮人群少之又少，且症状更不典型，病情隐匿，且极易出现漏诊或误诊。

          杨大爷无疑是幸运的，多亏和平医院的医生有一双锐利的眼睛，把致病元凶揪了出来。倘若医生没有多学科知识，只是简单的头疼医头、脚疼医脚，那便会导致病情延误，延长临床确诊时间，耽误治疗。

          诊断明确了，对于高龄男性系统性红斑狼疮如何用药又是一大难题！治疗当中需要用大剂量的激素，尽快把杨大爷体内的炎症、紊乱的免疫情况压制下来，减少身体损害，但是大量激素也会带来很多不良反应，比如，胃肠道出血、感染等情况，是个两难窘境，用药需要慎之又慎。

          在风湿免疫科主任公慧萍的指导下，该科根据杨大爷自身情况，订制出用药方案，尽可能减少激素不良反应的发生。经过一系列的精心照护与治疗，杨大爷精气神又恢复了从前，腿也不肿了，气也够用了，胸腔积液也慢慢减少，达到了出院标准。

          长治医学院附属和平医院风湿免疫科成立于2005年，是上党地区独立建科最早、设施最完备的风湿免疫专业科室，在预防、医疗、教学、科研等方面不断探索和推进风湿免疫科的发展，是长治市市级重点专科、重点学科，长治市风湿免疫科质量控制部依托单位，山西省区域医疗中心风湿免疫专科联盟、中国风湿免疫病医联体联盟成员单位，上海仁济风湿专科联盟成员单位，多个省级学会副会长单位。

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