健康中国山西行动丨长治市人民医院成功为五岁男孩切除颅内肿瘤

健康中国山西行动丨长治市人民医院成功为五岁男孩切除颅内肿瘤

发布时间：2023-06-01  发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

       5月29日，山西省医院协会常务理事单位——长治市人民医院神经外科联合麻醉科，历时近9个小时，为五岁患儿成功切除颅内肿瘤。术后，患儿恢复良好。

       入院前一月，5岁的童童（化名）突然走路不稳，出现左右摇晃的情况，初始考虑是膝盖软组织损伤，口服消炎药进行治疗，症状得到一定改善，但仍持续存在且有加重表现。家属多方打听，来到长治市人民医院神经外科就诊。检查结果显示，童童头颅内发生占位性病变（大小约3.8*4.3*4.8厘米）。

       入院后，长治市人民医院神经外科执行主任苗旺率领团队对患儿病情进行了充分评估，并组织全科医生讨论。根据患者病情及当前的医疗技术，手术是最好的方法。但患者年龄小，有其独特的生理特点，颅内肿物又位于重要功能区域，麻醉的难度高、风险大。麻醉医生要进行最佳的小儿麻醉管理，就必须对患儿的各项生命体征进行严密精准的调控，既需要术者的精巧操作，又需要麻醉医生的精细化麻醉管理，这对手术医生和麻醉医生来说都是挑战。

       手术前一日，长治市人民医院麻醉科副主任王国平组织全科进行病例讨论，制定了周密的麻醉计划，并就患儿围麻醉期可能遇到的问题进行了充分预案。

       手术当日，患儿进入手术室后，在王国平的指导下，麻醉医生为患儿进行吸入麻醉诱导，开放静脉通路，完成气管插管。待患儿意识消失后进行有创动脉穿刺、中心静脉穿刺置管，这是极具考验操作技巧的一个步骤，需要医生在超声引导下完成所有操作。在围麻醉期，麻醉医生还需要使用变温毯对患者进行体温调控，并持续监测体温。

       围术期体液管理是麻醉管理的难点所在。婴幼儿体液管理的可允许误差极低，既要补充足够的血容量维持基本生命体征，又要谨防不必要的液体输入导致的心功能衰竭、肺水肿等。这极大考验着麻醉医生的临床分析以及危机处理决策能力。术前，麻醉医生根据患儿体重，结合血气指标、尿量、脉压变异率及中心静脉压等容量指标，对出入量进行了精准调控。手术中，各项工作都在有条不紊地进行着……

       随着时间的流逝，患儿的瘤体被主刀医生一点点切除。整个过程中，麻醉医生时刻紧盯监护仪，查看生命体征，每一次血压、心率的变化，都迅速进行处理，将患儿的生理指标稳定在正常范围内。经过近9小时台上台下的紧密配合，童童脑袋里的肿物在显微镜下被完整移除，神经生理监测稳定。

       手术顺利完成后，麻醉医生与巡回护士连接监护仪将患儿送到神外监护室进行后续诊治。当日，患儿平稳拔除气管导管，意识逐渐恢复。

       多学科协作是提高儿童颅脑肿瘤疗效的关键所在。对于绝大部分颅脑肿瘤患儿来说，成功的治疗离不开及时地发现和转诊、准确的影像学评估、最大范围的安全切除、及时的神经电生理监测、标准化的辅助治疗、必要的支持性治疗以及长期随访。在手术室里，麻醉科与外科相辅相成，紧密协作不可或缺。(剡夕荣)

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