健康中国山西行动丨临猗县人民医院成功开展椎动脉支架置入术

健康中国山西行动丨临猗县人民医院成功开展椎动脉支架置入术

发布时间：2023-06-13  发布人：本站编辑    文章来源：“临猗县人民医院”公众号

       6月12日，山西省医院协会理事单位——临猗县人民医院发布消息，该院神经内科联合介入室成功开展医院首例椎动脉支架置入术，患者在术后症状好转并痊愈出院。此举标志着运城市中心医院临猗分院、临猗县人民医院在血管介入治疗方面又有新突破。

       患者李先生，66岁，因“头晕、头闷5天”入住临猗县人民医院神经内科病区，既往有脑梗塞病史4年。入院后行颈部血管彩超提示：双侧颈动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成；左侧椎动脉血流充盈差（闭塞？）；右侧椎动脉走形扭曲；右侧椎动脉血流速度减低。进一步完善头颈部CTA检查显示：双侧椎动脉起始段管腔重度狭窄。

       医生根据检查结果认为李先生患双侧椎动脉狭窄、后循环缺血、脑梗死后遗症，并制定相应治疗方案，拟行椎动脉支架置入术，改善脑缺血症状。运城市中心医院总院帮扶专家常鹏、临猗县人民医院介入室负责人付寓与神经内科主任原鸿昌及主管医生周状针对患者病情进行了认真细致的术前会诊，为患者制定了“全脑血管造影+椎动脉支架置入”手术方案。

       6月8日，神经内科联合介入室为患者在局部麻醉下行全脑血管造影，术中发现患者右侧椎动脉重度狭窄80%以上、左侧椎动脉狭窄约50%。专家团队协商认为，患者目前需治疗的是右侧椎动脉开口狭窄问题。因此，采用球囊扩张狭窄段，送入球扩支架，在DSA定位下准确释放支架。术后造影显示，患者右侧椎动脉开口通畅，无狭窄、血栓。手术过程顺利，患者无不适症状。术后，患者头晕、头闷症状明显好转。

       近年来，随着人口老龄化进程加速，我国椎动脉狭窄患病率逐年增高，但该病临床上往往无明显症状，从而被人们忽视。椎动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，其他病因包括血管炎、先天性畸形、纤维肌性发育不良、神经纤维瘤病、放射性损伤、血栓形成或栓塞以及机械性原因。专家介绍，椎动脉供应的脑组织主要有脑干、小脑、丘脑等，这些脑组织一旦缺血、坏死，极有可能会造成瘫痪、昏迷，甚至会有生命危险。

       随着介入技术的进步和器械的不断改进，经皮腔内介入治疗正逐步被作为椎动脉狭窄患者的首选治疗方法。椎动脉支架置入术是治疗椎基底动脉狭窄的第一选择，通过放置支架可明显改善椎动脉的缺血症状，降低脑梗塞的发生率。椎动脉支架放置术与外科开刀比较具有创伤小、手术并发症低等优点，可在局部麻醉下进行，手术病人所受的痛苦及住院天数较少，心血管并发症极低，减少中风效果甚佳。（付寓）

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