健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院成功实施肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉（Ⅲ型）夹层支架修复术

健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院成功实施肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉（Ⅲ型）夹层支架修复术

发布时间：2023-06-17  发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第一医院”公众号

       近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第一医院血管外科主任王贵明团队成功为61岁的韩先生实施肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉（Ⅲ型）夹层支架修复术，及时恢复了患者肠道血流供应，避免了肠坏死、动脉夹层破裂大出血的危险。

       韩先生患高血压多年，此次突发腹痛、腹胀不适，以为是急性肠胃炎，持续了一天多逐渐加重就诊于山西医科大学第一医院急诊医学中心，通过腹部血管CTA检查后发现是肠系膜上动脉及其分支夹层起始部管腔闭塞。

       肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管，当它出现栓塞、夹层时，会导致肠管缺血坏死和夹层破裂大出血危及生命；大量坏死的肠管切除还可能造成短肠综合征，严重影响患者生活质量。

       王贵明介绍，韩先生病情危重，收住血管外科后进行血压控制，禁饮食、抑酸、抗血小板、抗凝、解痉、扩血管、抗感染、留置中心静脉通路进行静脉营养等治疗。由于其肠管缺血时间较长，腹痛症状重且出现肠道便鲜血，属于严重肠缺血，并且位于肠系膜上动脉起始段夹层，主要影响小肠的血供，手术切除肠管极有可能导致短肠综合征的发生。

       为尽最大可能保存肠道功能，经过全面评估且与患者及家属充分沟通，王贵明首选血管腔内治疗的手术方案，并与结直肠外科协调随时做好联合急诊手术的准备。术中造影证实韩先生是肠系膜上动脉夹层致主干近端假腔形成、真腔受压，远端血栓形成。王贵明将导丝通过病变血管并行球囊扩张成形及支架植入术，支架释放后患者腹痛即刻得到缓解，血供明显好转。

       术后，医护人员继续严密观察患者病情变化，警惕后续可能发生的肠坏死风险。经过精心治疗护理，韩先生肠道逐渐功能恢复，开始经口进食，康复出院。

       肠系膜上动脉夹层是血管外科急症之一，临床症状为突发的呈撕裂样腹痛，起病急骤，由于动脉内膜局部撕裂，血液冲击经损伤的内膜壁破口进入动脉壁层，导致动脉壁形成真、假两个腔隙，一旦真腔被假腔完全压扁，会引起肠管缺血坏死；另一方面，夹层假腔进一步扩大向动脉外壁破出，导致血管破裂发生腹腔内大出血，危及生命。近年来，随着生活水平的提高，临床急腹症中，肠系膜血管疾病的发病呈现增高趋势，预防肠系膜上动脉夹层要做好以下方面：高血压患者坚持服药和测压；戒烟限酒，避免刺激性、过饱饮食；剧烈运动可引起瞬间血压飙升，血管状况不佳的人应避免剧烈运动，以免诱发；如突发腹胀腹痛等不适，不可掉以轻心，及时到医院就诊。（梁芳）

上一篇：健康中国山西行动丨侯马市人民医院接受全国基层中医药工作示范县现场评审
下一篇：健康中国山西行动丨西苑医院山西医院在五寨县开展“国家区域中医医疗中心专家山西行”​活动