健康中国山西行动
健康中国山西行动丨《健康报》报道新绛县人民医院强化内涵质量建设：向着目标爬坡过坎再攻坚
健康中国山西行动丨《健康报》报道新绛县人民医院强化内涵质量建设：向着目标爬坡过坎再攻坚
发布时间：2023-06-24 发布人：本站编辑 文章来源：健康报
2014年，建院66年的山西省运城市新绛县人民医院迎来发展史上的分水岭。那一年，医院整体搬迁，新领导班子走马上任，第一发展阶段规划——文化强院行动出炉，全院上下以梦想之名站在了新起点。
步履不停中，新绛县人民医院走过8年。自2021年步入第二发展阶段以来，该院就把提高服务能力和服务质量作为主要目标，进一步强化内涵质量建设，按下一级医院创建加速键。
如今，随着急诊急救“五大中心”、临床服务“五大中心”建设的深入推进，及“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单的入选，新绛县人民医院距离成功创建三级医院的目标越来越近。院长贾世豪表示，预计在2024年，医院将以全新的姿态迈上高质量发展新台阶。
▲《健康报》 2023年06月01日第6版
夯实文化 强院之基
“金杯银杯不如老百姓的口碑”是新绛县人民医院职工8年来秉持的职业价值观。可在2014年以前，医院的群众认可度并不高，无论是就医环境、医疗服务水平，还是医疗质量都不尽如人意。
2014年，整体搬迁给了医院一个从头再来的机会。当年10月，为了重塑形象重建口碑，医院启动搬迁后的第一个发展规划。医院会客室悬挂的一幅题为“新终县人民医院2015-2020发展规划”的职工子女画作，清晰地勾勤出这一发展阶段的五大战略：射箭人利箭在弦，瞄准包括环境战略、人才战略、服务战略、质控战略、文化战略在内的文化强院靶心蓄势拉弓。
“我们要把医院建成环境优美、服务一流、设施完备、技术先进、社会信誉度高的口碑医院。”贾世豪介绍，新院新面貌，全院上下斗志昂扬。6年间，医院一年一个主题，一步一个台阶，迈出了目标明确、任务清晰的阶段性发展步伐。
回顾医院这一历程不难发现，其发展战略与国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”的主旨不谋而合。其间，文化大讲学、院庆文化月等精心策划的文化活动促进医护人员将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神落实在工作中的每一个细节:“口碑医生”“最美护士”“流动红旗科室”“品质科室”等评选活动在为医院塑造一批爱岗敬业、待患如亲的医务人员的同时，也潜移默化地改善了患者的就医体验。
一步一个脚印，医院通过持续改善医疗服务重塑口碑，“以人民健康为中心”的服务理念也逐渐深入人心。2020年，院前“口碑石”的落成见证了全院上下对“为人民健康服务”信念的坚守。因此，医院也将文化强院行动称为“口碑文化”。
在“口碑文化”带动下，医院形成良好的学习氛围。近两年，学习型科室创建成为文化强院行动的延续。医院从制度规范入手，提升职工素养，推动全院高质量发展。
精准强化 技术支撑
6年的文化强院行动圆满收官后，自2021年开始，新绛县人民医院踏上高质量发展新征程。
以创建三级医院为目标，医院坚持一年一个工作重点：2021年是行为规范年、2022年是学科发展年、2023年是技术项目推进年。
在副院长、神经内科主任闫伟民看来，新技术新项目的引进是医疗服务取得突破性发展的动力源泉。他以卒中中心近两年的技术进步为例说，医院通过规范卒中患者救治流程，有效缩短救治时间窗；通过超早期静脉溶栓、取栓及脑动脉瘤介入栓塞技术的普遍应用，提高了卒中患者的救治成功率。
截至目前，医院已为300多名患者进行超早期静脉溶栓治疗，最短DNT（急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药的时间）只有18分钟，有效减少了患者的肢体残疾后遗症。
近日，患者樊阿姨在家中干活时突发意识障碍、呕吐不止，家人立刻拨打“120”，将其送至新绛县人民医院急诊科救治。头颅CT影像检查提示为蛛网膜下腔出血。由干出血量大，樊阿姨的病情迅速恶化，陷入深度昏迷。
“我们神经外科第一时间对患者进行脑血管造影检查，结果表明为前交通动脉瘤，动脉瘤体积为2.0毫米x2.5毫米。之后，我们对患者行全麻下颅内动脉瘤介入栓塞术。术后，患者意识清醒，头痛、呕吐、头晕等症状明显减轻。”闫伟民介绍。
同时，一系列新技术新项目如雨后春笋破土而出。仅在2022年，医院就开展了右心声学造影技术、心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术、CT引导下经皮肺穿刺活检术、内镜辅助颈前入路椎间盘切除减压+植骨融合术等新技术。
目前，新绛县人民医院正在申报临床药学实验基地，开展细胞再生应用科研项目，努力实现医教研协同发展。
在技术支撑下，医院胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”均通过上级认证、正式授牌。
截至2022年年底，医院有225项服务达到县级医院医疗服务能力基本标准要求，达标率为86.54%，较2021年提升了5.39%；205项服务达到县级医院医疗服务能力推荐标准，达标率为64.26%，较2021年提升了9.71%。
“2023年，我们还将对新技术新项目的应用情况进行督查，让患者真正享受到更高水平的医疗服务。”贾世豪说道。
累积提升 质控水平
多年来，新绛县人民医院始终保持与国家大政方针的同频共振。随着公立医院绩效考核、DRG（疾病诊断相关分组）付费制度的实施，质量控制的重要性更加突显。为此，医院对标三级医院评审标准和二级医院推荐标准，结合二级医院考核重点，从病历首页抓起，开展全面自查，对各临床科室进行量化管理。
2017年，医院成立质量控制办公室由专人负责全院质控工作。质量控制办公室主任李瑞红表示，该院质控工作本着“有问题不回避”的原则持续推进。今年2月、质量控制办公室抽取100份病历进行抗菌药物病历专项点评，发现4份存在抗菌药物使用不合理的病历，并给出了整改措施。
对于全院的质控管理，除了每年开展两轮质量月活动，每月召开月度质控会议、编发质控管理月报外，质控办人员还不定期参加晨间交接班、查房等工作，“这有助于我们及时发现临床存在的细节问题，也有助于监督整改措施是否落实到位。”李瑞红说道。
在开展质量月活动期间，医院组织优秀病历展评、医护技能竞赛、青年医生演讲、重点病例讨论等活动。医院还开展核心制度再培训，并进行针对性考核及全院通报考核结果，考核内容包括医疗质控、护理质控、院感质控、门诊质控等，强化质控制度的有效落实。
在科室层面，各临床科室和职能部门积极创新质控管理方法。例如，护理部使用医护结合的管理工具，以品管圈为载体解决视实问题，持续改进护理服务内容；后勤部门实行“6S”管理全覆盖，细化各部门检查评估标准，对全院环境进行标准化管理等。
通过落实科学的质量控制标准，新绛县人民医院医疗技术水平不断提升，尤其是普外科，逐步建立了学科现代化、管理科学化的专业团队。如今，外周血管栓塞介入术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、胰腺癌胰十二指肠联合切除术，以及腹腔镜下治疗胃癌、结直肠癌等新技术新项目，已达到三级医院水平。
凭借普外科的硬核实力，新绛县人民医院日前承办了山西省2023年普通外科新进展高峰论坛暨第三届运城市普通外科质量控制会议。
把准学科 内涵外延
2022年4月，医院入选首批“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单。这既是对其在服务能力和质量上不断精进的肯定，也对其医疗服务能力提出了更高的要求。
2014年以来，新绛县人民医院在重点推进急诊急救“五大中心”建设的同时，持续推进肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”建设。
贾世豪称临床服务“五大中心”为新“五大中心”。他认为，两大“五大中心”建设的重点是服务的整合，“县级医院是县域居民健康的‘守门人’，除了危急重症患者救治外，还承担着常见病、多发病患者管理的职责，因此要强调医疗资源的整合共享及医疗服务的连续性。”
在急诊急救“五大中心”中，医院胸痛中心于2021年4月通过国家胸痛中心认证，成为运城市县级医院基层胸痛中心中唯一一家以PCI为首选再灌注策略的胸痛中心。中心整合资源建立了完善的急性胸痛救治体系，通过多学科协作、统一诊疗规范及流程，实现了从院前接诊到胸痛中心远程会诊，再到介入团队准备手术的全程无缝衔接，显著提升了心肌梗死的救治成功率。
慢病管理中心尤其能够体现新“五大中心”的特点。新绛县人民医院在向主管部门递交“县域慢病管理中心建设单位”申请前，已初步建立科室协作机制、医共体成员单位协作机制、慢病管理激励机制、县乡村联动的慢病管理组织架构及慢病管理信息系统等。
医院同步推进建设的还有麻醉疼痛诊疗中心。贾世豪表示，下一阶段县级医院将开展更多外科手术和高难度手术。麻醉疼痛诊疗中心可满足常见手术和疼痛诊疗需求及手术室外麻醉与镇痛治疗需求。
“未来，无论是无痛分娩还是癌症患者的疼痛治疗等，麻醉疼痛诊疗中心都是患者管理不可或缺的部门，还可将疼痛诊疗服务向基层延伸，探索开展居家疼痛管理新模式。”贾世豪说道。
此外，康复中心、临床检验中心建设等也写入新绛县人民医院的发展规划。贾世豪希望，通过引进先进的康复医疗设备，不断扩大康复服务范围；通过整合医疗资源，促进检查检验服务的同质化。
培养人才 开展宣教
“县医院新技术新项目开展的一大难点是人才的培养和引进。再先进的技术，没有掌握技术的人才，我们也只能望而兴叹。”闫伟民表示。
对于一家县医院来说，引进外来高端人才存在一定困难。因此，大多数县医院以人才的院内培养为主。在院内人才培养方面，为了微创技术的广泛应用，新绛县人民医院不仅选派科室主任外出参加学术交流，还选送科室骨干医生进修学习，把培养临床医生作为重中之重。
日常工作中，医院一直强调丰富人才培养的方式。例如，医院副院长、普外科主任梁伟每天坚持带教查房，听取年轻医生病例汇报及病情分析，并帮助他们完善治疗方案。术前，他会听取主刀医生专业知识准备情况，并在手术时边讲解边操作，在提升自身技术的同时，带动科室技术的整体提升。
即使医院推出新技术，患者也可能因不了解，选择其他治疗方式。据闫伟民介绍，最初溶栓与取栓治疗的患者接受度不高。为此，他带领团队走进社区、学校、企事业单位等，以鲜活的临床病例为主开展科普宣教。
一天，医院接诊了一名84岁女性卒中患者。闫伟民告知患者家属，溶栓治疗预后更好。但在介绍溶栓治疗的疗效和可能发生的风险后，患者的儿子一直犹豫不决。时间就是生命，在闫伟民的一再争取下，患者家属终于同意进行溶栓治疗。术后，患者恢复情况超出预期，患者儿子一再表示感谢。半年后，这家的儿媳也因脑卒中被送至新绛县人民医院治疗。到院后，一家人都主动要求进行溶栓治疗。
闫伟民感慨说:“通过科普宣教与临床病例积累，患者对新技术新项目的接受度高了。以前，患者及其家属大多被动听取医生的合理建议，现在则主动提出治疗要求。”
接下来，医院将加强信息化建设，启动电子病历系统应用水平四级评价工作，结合实际需求，升级改造一体化护理管理系统、电子病历管理系统、临床辅助决策系统等，拓展信息技术应用的广度与深度，在为临床诊疗提供支撑的同时，使管理更加精细化，为患者看病就医提供便利。
对标《三级医院（2021版）评审标准》和《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，新绛县人民医院正坚定地走在创建三级医院的路上。贾世豪表示，创三级是医院转型的有力抓手，但不能为了创三级而创三级，应结合自身特点及群众的卫生健康需求承担起县医院应有的职责，守护人民健康。（王天鹅 景燕）
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