健康中国山西行动丨山西省中医院多学科联合成功抢救一例无症状急性心肌梗死患者

健康中国山西行动丨山西省中医院多学科联合成功抢救一例无症状急性心肌梗死患者

发布时间：2023-07-09  发布人：本站编辑    文章来源：“山西省中医院服务号”公众号

       日前，山西省医院协会副会长单位——山西省中医院心电图室、内分泌科、急诊科、心病一科、导管室紧密协作，让一位无症状表现的急性心肌梗死患者转危为安。

       当日，患者陈某因血糖升高3年，纳差（进食不香）3天，由内分泌科宋朝医师收治入院。患者入院时无胸闷、心悸、心前区不适等症状，否认高血压、冠心病等病史，有30年吸烟、饮酒史，吸烟量60支/日，入院即刻血糖17.4mol/L。详细询问患者病情后，宋朝嘱其至门诊行相关检查。

       11:30，还在查房的宋朝突然接到心电图室郑跃芳医师电话，陈某的心电图结果提示胸前导联ST段抬高0.1-0.7mv，考虑冠心病急性前壁心肌梗死。

       内分泌科在15楼，心电图室在5楼。此刻正是电梯使用高峰期，宋朝瞥一眼簇拥着人的电梯口，转身折进步梯，一路飞奔而下，并打电话请求急诊科、心病一科急会诊。当他赶到心电图室时，位于1楼急诊科的刘鹏医师已经在查看心电图、询问患者。此时，患者仍无任何心前区不适表现。

       刘鹏与心病一科王顺明医师电话沟通，认为此时患者应急诊行冠脉造影检查。方案确定，刘鹏立刻安排将患者推至1楼急诊科，建立静脉通路。与此同时，王顺明联系安排导管室，完成术前准备。

       12:10，患者到达导管室，行冠脉造影检查，结果显示：前降支中段100%闭塞、回旋支中远段弥漫80-90%狭窄、右冠近中段弥漫50-70%狭窄。医护立即为患者行前降支冠脉内溶栓及球囊扩张，恢复前降支三级血流，患者临床症状缓解，生命体征平稳，转病房作进一步治疗。

       基于此事，山西省中医院急诊科、心内科、内分泌科共同建议：第一、发现患者急性心梗时，应要求患者绝对制动，以降低心肌耗氧量，防止出现心脏破裂等机械并发症。第二、患者出现胸闷、胸痛等急性心梗相关症状时，若在院外，应及时拨打120抢救；若在院内，应及时请相关科室会诊。第三、病程较长、血糖控制欠佳的糖尿病患者易伴发糖尿病自主神经病变，出现无症状心肌梗死的可能性大于血糖正常的患者。第四、部分无症状心肌梗死的患者，可能出现消化道相关症，如恶心、呕吐、纳食不香，故对于没有明显诱因出现胃部不适的患者，应考虑行心电图检查，排除急性心梗。（赵杼沛 宋朝）

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