健康中国山西行动丨山西白求恩医院在腹腔镜下完成嗜铬细胞瘤切除术

健康中国山西行动丨山西白求恩医院在腹腔镜下完成嗜铬细胞瘤切除术

发布时间：2023-07-11  发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院泌尿外科在同济医院常驻专家、科主任管维教授支持下，肾上腺疾病亚专业负责人尚吉文主任医师团队成功实施1例高难度的后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。手术总用时仅90分钟，术中患者出血量仅20ml，下腔静脉及右肾动脉无损伤。患者于术后第2日下床活动，复查血儿茶酚胺激素及嗜铬粒蛋白基本恢复正常，术后6天出院。

        该例患者为女性，高血压病史15年有余，收缩压最高至200mmHg，手术前1月前行泌尿系CT检查显示右侧肾上腺区有大小约4.23×3.30cm占位，增强扫描显示明显不均匀强化；结合患者血尿儿茶酚胺激素（较正常值上限升高近5倍）及嗜铬粒蛋白（较正常值上限升高3倍多）结果，考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

        考虑到该患者肾上腺肿物毗邻下腔静脉及右肾动脉，手术风险极大，尚吉文所带领的亚专业团队积极组织全院相关科室专家进行会诊讨论，制订了完善的手术及应急预案。经心内科、内分泌科、呼吸科等相关科室排除手术禁忌后，在麻醉科、中心手术室密切配合下，以及重症医学科术后保障的前提下，尚吉文为患者制定了经腹膜后入路的手术方式。术中，见右侧肾上腺瘤体与下腔静脉、右肾动脉粘连紧密。尚吉文精细操作、层面解剖，成功将肿瘤完整切除。

        嗜铬细胞瘤组织会长期大量分泌儿茶酚胺，导致患者血压持续升高或间断发作。短时间内血压频繁、大幅度波动，可导致脑出血、心律失常、心功能衰竭等并发症。如若肿瘤与周围粘连紧密，在分离过程中血压剧烈波动，高血压危象发生的可能性大，且极易损伤血管，引发大出血。

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