健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院七术并施助复发卵巢癌患者重获新生

健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院七术并施助复发卵巢癌患者重获新生

发布时间：2023-07-20  发布人：本站编辑    文章来源：“山西省肿瘤医院订阅号”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科、泌尿外科、结直肠外科等联合，为一名多次复发的黏液性卵巢癌患者完成第四次手术——盆腔复发肿瘤切除术+部分阴道切除术+直肠部分切除术+膀胱部分切除术+膀胱腰大肌悬吊术+膀胱输尿管再植术+左侧输尿管双J管置入术。

        该患者为一名52岁女性，合并糖尿病。2017年5月，因左侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤，在当地医院行腹腔镜下左侧附件切除术+右侧输卵管切除术。2018年、2020年，疾病复发后再次手术，最近一次术后病理报告为卵巢黏液性囊腺癌。2022年9月开始出现阴道排液伴臭味，考虑复发，辗转多家医院未收治。2023年6月，患者慕名来院就诊。入院查体，阴道内可见一枚烂肉样肿物，直径约6cm；全身PET-CT：阴道残端及盆腔内混杂密度肿块，FDG增高，考虑卵巢癌复发，其余部位未见FDG增高声像；肠镜：直乙交界恶性肿瘤，行活检考虑来源于卵巢的高分化粘液癌。

        术前，医院妇瘤科主任赵宏伟组织MDT讨论：患者6年内经历三次手术，粘液性卵巢癌粘连程度大，此次病灶位于盆腔，侵犯肠管及膀胱、输尿管，再次手术难度极大。但黏液性囊腺癌对化疗等不敏感，手术是治疗首选方案。

        赵宏伟团队与中国医学科学院肿瘤医院常驻专家、泌尿外科副主任瓦斯里江·瓦哈甫、结直肠外科病区主任张毅勋联合，在麻醉科高昶蕤的保驾护航下开展手术。为了避免肠造瘘、膀胱切除或造瘘给患者术后生活带来的巨大不便，张毅勋教授进行了肠道吻合。瓦斯里江·瓦哈甫教授将膀胱受侵犯的浆膜层及肌层完整切除，保留了粘膜层，保证了膀胱的容量，同时行膀胱悬吊术，避免了脱垂，大大提高了患者的生活质量。手术过程顺利，历时5小时，出血200ml，手术结果达R0（无肉眼可见残留）。术后患者安返ICU。

        在中国医学科学院肿瘤医院的指导支持下，山西省肿瘤医院妇收治疑难、复杂疾病，多系统、多器官疾病的经验更加丰富。瘤科与泌尿外科、结直肠外科、肝胆胰胃外科等科室形成科学紧密的MDT团队，勇于挑战，勇于完成疑难复杂手术，在保证肿瘤完整切除的同时，尽可能保留患者的器官和功能，提高患者的生活质量，为肿瘤患者争取最优的治疗方案，造福广大肿瘤患者。

        交界性卵巢肿瘤的主要组织学类型为浆液性和黏液性交界性肿瘤。卵巢交界性黏液性肿瘤（MBT）是一种结构复杂的非浸润性黏液性肿瘤，具有胃肠型上皮分化，发病年龄范围广，包括小儿均可罹患；是亚洲最常见的交界性肿瘤类型，约占70％；肿瘤平均大小约为20cm，有些情况下可能高达50cm；肿瘤几乎总是单侧、多房，囊内、外壁光滑，腔内含黏液样内容物；治疗首选手术，预后较好。黏连的囊肿切除后有复发的报道，复发的肿瘤有交界性病变或癌性病变，后者罕见。（赵宏伟　赵欣）

上一篇：健康中国山西行动丨孝义市中医院中西医结合改善食管癌晚期高龄患者生活质量
下一篇：健康中国山西行动丨北大医院太原医院一周年纪实：同心开启新篇章 携手共赴新征程