健康中国山西行动丨万荣县人民医院成功治愈ITP病例同时完成首例儿童胸骨骨髓穿刺术

健康中国山西行动丨万荣县人民医院成功治愈ITP病例同时完成首例儿童胸骨骨髓穿刺术

发布时间：2023-08-02  发布人：本站编辑    文章来源：“万荣县人民医院”公众号

       近日，山西省医院协会理事单位——万荣县人民医院儿科团队在派驻专家指导下救治一例原发免疫性血小板减少症（ITP）儿童患者，同时独立完成该例第一例儿童胸骨骨髓穿刺术。

       患者小松（化名）在万荣县人民医院眼科行斜视手术术前检查时发现血小板减低，计数为50*10^9/L。经多科室会诊，医生认为，患者凝血功能正常，且血小板减低程度不重，可以手术。斜视手术后，小松血小板较前无明显下降。但术后3天时，小松突然出现发热，体温最高39℃，伴恶心，精神差，血小板降至19*10^9/L，皮肤自发出现较多针尖大小出血点，球结膜可见大片出血斑。经过诊断，小松被确诊患了ITP。

       ITP是临床上最常见的一种血小板减少性的疾病，当血小板降至30*10^9/L以下可能合并自发性出血，若合并重要脏器出血（如颅内出血、肺出血等）随时可能危及生命。

       医护及时安抚患者家属情绪，同时对小松展开对症治疗，在完善检查后制定了个体化治疗方案。次日，儿科和检验科合作，在病房给小松做了骨髓穿刺术，完成骨髓采集。这是该第一例儿童胸骨骨髓穿刺术，全程无麻醉，且不足一分钟即完成操作。经过几天的治疗，小松血小板升至正常范围，临床出血情况明显改善，顺利出院。

       骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的诊断与鉴别诊断。儿童胸骨骨髓穿刺术虽然穿刺部位特殊，有一定潜在风险，但对于儿童来说时间短，创伤及痛苦极小，适合推广。

       ITP是儿童最常见的出血性疾病，但因专业性较强，在综合医院儿科很少开展独立诊治。本例患儿的成功救治开创万荣县人民医院儿科对儿童血液系统疾病的诊疗之路，将会让更多基层儿童血液病患者受益。

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