健康中国山西行动丨晋城市医保局力推“晋心服务”提档升级

健康中国山西行动丨晋城市医保局力推“晋心服务”提档升级

发布时间：2023-09-12  发布人：本站编辑    文章来源：山西日报

       为提高全市医疗健康供给质量和服务水平，日前，晋城市医保局在加快费用拨付、建立沟通机制、优化办事流程等方面制定10项服务措施，推进医保“晋心服务”提档升级，助力医疗机构高质量发展。

       在加快费用拨付进度方面，加快医疗机构费用结算清算工作进度，按月足额将医疗机构垫付的资金拨付到位，加强对商保公司大病保险费用结算拨付进度的督导，进一步缩短医保基金实际拨付周期，切实减轻定点医疗机构资金负担。

       在深化支付方式改革方面，建立总额预算及动态调整机制，合理测算基金年度收支预算方案，根据近三年的相关历史数据，合理确定医疗机构年度总额预算指标，并结合实际运行情况适时进行适度调整；建立付费制约与激励机制，合理确定基础病种和疑难病症病组权重，科学评审特殊病例，完善专家评议机制；建立DRG付费培训辅助机制，采取“走出去、引进来、面对面、一对一”等方式对医疗机构培训辅导。积极帮助联系有特色、有亮点、有绩效的外地DRG付费医院，组织本市医院外出学习取经。

       在优化经办事项流程方面，积极引入第三方商保公司承办意外伤害调查、认定及费用结算业务，医疗机构不再承担外伤调查认定工作，逐步提高认定时效和专业性，减轻医疗机构负担；简化慢特病申报流程，将门诊慢特病鉴定服务下沉至二级及以上定点医疗机构直接办理，实现门诊或住院费用结算、慢病申报一站式服务，特定人群实行慢特病免申即享。

       在扩大改革试点范围方面，逐步扩大中医药改革试点，结合中医日间病房、中医适宜技术试点运行情况，及时总结运行成效及存在问题，适时扩大试点范围，支持医疗机构中医药事业发展。

       在强化信息有序衔接方面，结合全省医保目录动态变更文件，及时转发、指导和帮助定点医疗机构做好目录库的更新对照工作，确保医疗机构及时执行调整政策；开通医保短信服务平台，及时向定点医疗机构发送医保政策内容、业务办理流程、医保结算信息等服务短信，提供贴心、准确、便捷、高效的医保信息服务。（程才 张雅坤）

上一篇：健康中国山西行动丨晋中市第一人民医院举办第十九届临床护理教师讲课竞赛
下一篇：健康中国山西行动丨山西白求恩医院 同济山西医院“医保移动支付”居太原市定点医疗机构之首