健康中国山西行动丨山西白求恩医院采用CAR-T治疗让多发性骨髓瘤老人重获新生

健康中国山西行动丨山西白求恩医院采用CAR-T治疗让多发性骨髓瘤老人重获新生

发布时间：2023-09-28  发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院发布消息，6个月前在该院接受CAR-T细胞治疗的75岁复发难治多发性骨髓瘤患者张奶奶到院评估疗效，发现体内残留的骨髓瘤细胞已“清零”。

        2019年12月，张奶奶被诊断为多发性骨髓瘤，接受多种方案治疗，获得的最佳疗效为部分缓解。疾病复发的张奶奶接受了国内所有上市新药的治疗，但疗效都短暂，疾病进入复发难治阶段。多发性骨髓瘤一旦进入该阶段，侵袭性会更强，进展会更快，使用传统的治疗方法，生存期一般不超过3个月，这对于张奶奶和一家无异于晴天霹雳。

        2023年3月，张奶奶慕名来到山西白求恩医院 同济山西医院血液科就诊。该院是全国首批国家区域医疗中心单位，血液科对标华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科，在CAR-T细胞治疗恶性血液病方面的水平可以比肩国内先进的医疗中心。

        血液科主任隗佳教授团队经过全面的病例分析认为，患者年龄大，经历多种药物治疗，传统化疗对心、肝、肾等有较大的影响，患者难以耐受，且疗效有限，BCMA CAR-T细胞治疗能够达到清除肿瘤负荷，对于一部分老年骨髓瘤患者是有效的治疗选择。在老年患者CAR-T细胞治疗过程，并发感染、骨髓抑制等风险可能更大，需要制定更加严密的治疗方案。随后，山西白求恩医院CAR-T细胞治疗团队和CAR-T细胞治疗多学科联合（MDT）团队为张奶奶制定了全程化的治疗方案。

        经过一个月的精心治疗，张奶奶顺利完成细胞治疗，复查骨髓瘤细胞未能检测到，实现肿瘤“清零”。六个月后的现在，张奶奶再次复查，体内骨髓瘤细胞仍然检测不到。她正在享受着自己老有所乐的生活。‍

        近一年来，山西白求恩医院 同济山西医院血液科牢牢把握在国家区域中心建设中的战略定位，紧抓推动学科高质量发展这个首要任务，深入对标同济，把优质医疗资源转化为发展新动能，创新性地开展了CAR-T细胞治疗研究，包自体造血干细胞移植序贯CAR-T治疗、TOMO放疗联合CAR-T治疗和CAR-T治疗序贯异基因造血干细胞移植等，将新技术与现有治疗体系深度融合，开创了科室高质量发展的新局面。

        CAR-T疗法是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。当前CAR-T疗法已获批用于多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病以及部分B细胞性淋巴瘤等。靶向BCMA的CAR-T细胞疗法在多发性骨髓瘤治疗中显示出革命性的变化，目前全球范围内已获批的治疗产品总体反应率达90-100%。

        老年患者通常伴随着更多的基础健康问题和免疫功能下降，往往不能耐受多种药物联合治疗，预后差。有研究表明，接受CAR-T细胞疗法治疗的老年多发性骨髓瘤患者的三年生存率为81.3%。而在不良反应方面，虽然CAR-T细胞疗法可能出现一些治疗相关的副作用，如细胞因子释放综合征和神经毒性，但这两种并发症的发生率在老年患者和年轻患者中大致相同，而且这些不良事件可以通过及时监测和个体化的治疗计划、更有效的副作用管理来减轻。

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