健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院：中耳炎引发严重并发症 自幼有症状全是拖来的

健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院：中耳炎引发严重并发症  自幼有症状全是拖来的

发布时间：2023-10-17   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第一医院”公众号

       日前，一位自幼耳朵流脓的患者在山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第一医院确诊患上慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤形成，合并耳源性脑膜炎。在实施中耳乳突根治手术后，又做了颞叶脓肿手术，方转危为安。

       患者董某，男，52岁，从小就有单耳间断流脓病史，并有耳鸣、听力下降，偶有头痛头晕，因没有严重临床症状，未引起足够重视。入院前2周病情逐渐加重，患侧耳道总有臭味脓性分泌物流出，同侧伴有偏头痛，有时伴有头晕。在当地医院就诊未果后，来到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科求医。

       经过详细检查明确病情后，耳鼻咽喉-头颈外科进行病例讨论，决定为董某做中耳乳突根治手术，彻底清除耳中“病灶”胆脂瘤。张海利副教授主刀、王晨欣医生积极配合。医生在术中发现患者颅中窝骨质已破坏，颅后窝骨质也有不同程度破坏，后在显微镜下仔细清理病变组织，既要防止脑膜受损，又要避免伤及面神经，最终耗时两个多小时成功完成治疗。

       张海利介绍，董某耳部问题属于慢性化脓性中耳炎的一种类型，多因急性中耳炎没有治疗彻底而演变为慢性中耳炎。如继续延误治疗，严重可发展为胆脂瘤型中耳炎。患者早发现早治疗还能挽救听力。如果拖延时间，不但治疗效果更差，还可能引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症发生。

       然而，就在大家为董某逐渐康复感到高兴的时候，术后10天左右，董某出现高热、头痛、呕吐等症状。医生紧急安排核磁共振检查，发现董某患有“颞叶脓肿”。神经外科接到会诊请求，派出王宏勤教授担任主刀、杨柳医生参与，进行开颅切除脑脓肿手术。术中，医生发现患者中颅底骨质缺损破坏、肉芽增生，给予引流手术治疗后，患者转危为安。

       中耳胆脂瘤位于中耳、乳突腔内之囊性结构，由脱落上皮细胞堆集，像滚雪球一样越聚越大而形成。中耳胆脂瘤患者临床上会出现耳疼痛、耳流脓、耳闷及听力下降等症状。耳流脓为持续性或间断性，有特殊臭味，可有血性分泌物。胆脂瘤具有潜在危害，因它逐渐增大压迫并侵蚀周围骨质，并向邻近组织扩散，严重者可出现脑膜炎、脑脓肿、迷路炎、血栓性静脉炎以及面瘫等颅内外并发症。生活中，像董某把慢性中耳炎当做小病不及时治疗的患者为数不少，其中，有些患者幸运通过手术成功治疗，有的却由于久拖病情加重，引起并发症而导致不测而亡。因此，出现疑似症要尽早到医疗机构就诊，早发现、早治疗非常关键。（王建明）

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