健康中国山西行动丨朔州市大医院“巧治”发病罕见的髂内动脉瘤

健康中国山西行动丨朔州市大医院“巧治”发病罕见的髂内动脉瘤

发布时间：2023-10-19   发布人：本站编辑    文章来源：“朔州市大医院”公众号

       近日，在朔州市大医院介入/血管外科团队以微创手术为一位患者“巧治”髂内动脉瘤。目前，患者已康复出院。

       患者年过六旬，因间断肉眼血尿半月就诊于朔州市大医院泌尿外科。CT尿路造影报告显示，右侧髂内动脉瘤，瘤体约2.6cm。联系介入/血管外科会诊，主任医师程恭甫查看患者CT影像后建议手术治疗。后，患者转入介入/血管进行治疗。

       为确保手术安全顺利，介入/血管外科团队进行术前讨论，细致研究手术方案。手术可选用的方案有两种：开腹手术切除动脉瘤，效果显著，但创伤大、出血多、风险高，感染、肠道损伤等情况均可能出现；通过腔内介入手术完成治疗，即通过髂动脉造影，开展经导管髂内动脉栓塞术+髂动脉覆膜支架植入术，微创、恢复快，但技术难度大，对医生要求较高。鉴于患者年龄较大，团队建议实施微创治疗，患者表示同意。

       术中，导管进入患者右侧髂内动脉瘤远端，导入弹簧圈栓塞，复查造影：右侧髂内动脉血流明显滞留，分支无显影。程恭甫带领团队利用特性覆膜支架，在设备引导下准确释放支架，造影显示支架位置满意，稍有内瘘，经左侧预留导管推注自制明胶海绵块继续栓塞，至内瘘消失。撤出瘤腔预留导管，再次造影，显示瘤体内未见反瘤的造影剂，手术成功。

       在精心护理下，患者恢复顺利，术后五天，康复出院，同时为医师团队送来锦旗表示感谢。

       髂内动脉瘤（internal iliac artery aneurysm, IIAA）发病罕见，仅占所有腹腔内动脉瘤的0.4%，常合并腹主动脉瘤、髂总动脉瘤等。而髂内动脉瘤中孤立性髂内动脉瘤（isolated internal iliac artery aneurysm, IIIAA）发病则更为少见。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深，其症状往往较为隐匿，常因偶然间的影像学检查或破裂引起的症状而被发现，破裂的症状常与受累器官如肾、输尿管、膀胱、腹膜后间隙和肠道等部位相关。髂内动脉瘤一旦破裂，死亡率非常高，约为75%～90%，但如能得到及时正确的处理，其生存率则会显著提高。瘤体直径是IIAA破裂最相关的因素。文献报道，直径<3cm的IIAA增长速度较慢。当瘤体直径≥3cm时瘤体增大速度明显加快。因此，一般认为，瘤体直径<3cm时需密切随访。瘤体直径≥3cm或年增长率超过5mm．则有手术指征。（李倩 杨亚妮）

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