健康中国山西行动丨长治市第二人民医院：隐匿疝难发现 腹腔镜探查腹股沟必要且有效

健康中国山西行动丨长治市第二人民医院：隐匿疝难发现 腹腔镜探查腹股沟必要且有效

发布时间：2023-10-29   发布人：本站编辑    文章来源：“长治市第二人民医院订阅号”公众号

        近日，山西省医院协会常务理事单位——长治市第二人民医院普外科二病区成功救治一名急性阑尾炎合并双侧隐匿性斜疝的患者，“一举三得”。

        24岁的武先生以急性持续性右下腹痛2天，经急诊收住院。普外科二病区主任郭红伟、主管医师刘卓林为患者进行详细查体，发现患者右下腹部压痛、反跳痛，未触及肿块。经进一步检查，血常规白细胞为12.65×10^9/L（正常成人白细胞总数为（4.0～10.0）×109/L），全腹部CT示：结肠回盲部炎症，阑尾增粗积气。最终诊断为急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎，决定行腹腔镜下化脓性阑尾切除术。

        术中，腹腔镜探查发现，患者为急性化脓性阑尾炎合并双侧隐匿性斜疝。经家属同意，郭红伟为患者行双侧疝囊高位结扎，手术进展顺利，术后各项指标正常，患者术后1周出院。

        郭红伟介绍，患有隐匿疝不排除日后出现腹股沟疝的可能。传统的开刀手术无法发现隐匿疝，这样就使得许多患者在手术结束后一到两年内又会因为疝气的发作而再次手术，既增加了患者的经济负担，又增加了身体的痛苦。腹腔镜下手术探查腹股沟区是否合并隐匿疝是非常有必要且非常有效的。在腹腔镜下，医生可以发现身体内的隐匿疝。及时对隐匿疝采取修补术，可减轻患者的经济负担和身体负担，避免患者二次手术。并且此项手术属于微创技术，创口小，恢复快。此外，腹腔镜微创治疗不仅考验医者的技术，还有医者的经验和准确的临床判断能力。

        隐匿性腹股沟疝属于早期腹股沟疝，多见于老年男性腹股沟斜疝，其临床症状及体征不明显，一些常规检查也发现不了，容易被漏诊或误诊。部分人群在疝囊尚未有明显凸出前，下腹部、腹股沟区或会阴区会出现疼痛，并且疼痛可能是唯一的临床表现。大部分的隐匿性腹股沟疝是在进行腹部疾病的诊疗过程中被偶然发现。总体来说，成年人隐匿性腹股沟疝的发生率平均约为20%，儿童中隐匿性腹股沟疝的发生率文献报道约为11.5%。（刘卓林）

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