健康中国山西行动丨阳城县人民医院：呕血入院发现早期胃窦癌 内镜下剥离病变粘膜祛病

健康中国山西行动丨阳城县人民医院：呕血入院发现早期胃窦癌 内镜下剥离病变粘膜祛病

时间：2023-11-08   发布人：本站编辑    文章来源：“阳城县医疗集团”公众号

        近日，山西省医院协会理事单位——阳城县人民医院消化内科与内镜室协作完成首例胃窦早期癌内镜下粘膜剥离（ESD）治疗，患者安全出院。此举标志着该院消化内科整体医疗技术水平迈上一个新台阶。

        患者原先生，70岁，有肝硬化失代偿期、低蛋白血症、消化道出血、心功能不全、凝血功能异常、胆囊结石等病史，因“呕血1天”入住该院呼吸消化内科。入院诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化失代偿期。行内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血硬化+栓塞术过程中发现胃窦前壁有1个粘膜糜烂灶，活检显示为高级别上皮内瘤变；且有慢性胃炎、腺管紊乱、微血管结构紊乱等情况。

        患者出血停止后出院，择日再次入院治疗。由于患者有肝硬化、食管胃底静脉曲张，故手术风险高。进行充分术前准备及评估后，医生团队行胃窦早癌内镜下胃黏膜剥离术，手术顺利，术后未发生迟发性出血及穿孔。术后病理检测显示，患者为中分化腺癌，侵及粘膜肌层，脉管无浸润，侧切缘及基底切缘无残留。

        内镜下黏膜剥离术（ESD）是将胃镜、肠镜或小肠镜顺着消化道直达病灶所在位置，再用电刀将病灶完整剥离。该技术适应症为：消化道早癌（食管、胃、小肠、结肠和直肠的早癌），消化道粘膜下肿瘤（间质瘤、类癌、平滑肌瘤、脂肪瘤等）和巨大平坦息肉等。

        近年来，消化道肿瘤发病率逐年提高，大多数病人发现时往往已是中晚期，手术及综合治疗效果差。随着胃肠镜检查的普及和消化内镜精细化检查的开展，消化道肿瘤可在极早期被发现。随着消化内镜治疗技术的发展，消化道早期恶性肿瘤可以通过内镜下切除达到治愈效果。胃肠镜下治疗优势在于微创、预后好、恢复快、保全了消化道结构，术后生活质量与普通人无异。（成静强）

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