健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功体外膜肺氧合置入术后患者行单纯血浆置换术

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功体外膜肺氧合置入术后患者行单纯血浆置换术

时间：2023-11-20   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医大二院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院风湿免疫科一病区、呼吸与危重症医学科二病区医护人员通力合作，成功为一例体外膜肺氧合（ECMO）置入术后患者行单纯血浆置换术（PE）。

        患者李女士48岁，既往诊断ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性肾炎，2023年10月16日入院，病情进展迅速，血氧饱和度进行性下降，11月1日行ECMO置入术。ECMO能够有效替代患者呼吸功能，维持机体各器官的氧供，是目前治疗呼吸衰竭的有效手段。由于该患者感染指标居高不下，且心肌酶谱进行性升高，体内多种抗体呈阳性，经与风湿科医师沟通讨论后，决定行PE治疗，通过血浆分离器分离血浆和细胞成分，弃去溶于血浆中及吸附在血浆蛋白上的毒性物质，有效延缓疾病进展。

        山西医科大学第二医院在风湿病患者中已广泛开展血浆置换术，但ECMO患者行PE治疗尚属首例。为保证治疗安全顺利，呼吸与危重症医学科主管医师任全维与风湿免疫科一病区护士长王秀丽积极沟通，王秀丽随后带领专科护士邱晓梅提前床边查看患者、翻阅病历，积极联系血浆置换厂家，讨论制定实施方案。11月13日，王秀丽、邱晓梅及工程师姚幸娟前往重症二病区为患者行PE治疗。为防止ECMO的管路过细造成血浆置换机压力频繁报警，邱晓梅与工程师商讨采用改良版的管路连接技术——上机前，为保证ECMO管路中不出现任何气泡，在王秀丽协助下，先使用止血钳夹闭ECMO管路，佩戴无菌手套进行消毒三通后，边用注射器滴无菌盐水，边迅速连接管路，保证管路衔接口充满液体，反复确认无误后，启动血浆置换机开始治疗。治疗过程中，他们严密监测患者生命体征、血浆置换机各参数及ECMO参数，达到预定PE治疗量后，患者成功下机。（王秀丽、邱晓梅）

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