健康中国山西行动丨山西中医药大学附属医院：七旬老人突发腿麻冰凉肿痛 紧急介入治疗躲过截肢风险

健康中国山西行动丨山西中医药大学附属医院：七旬老人突发腿麻冰凉肿痛 紧急介入治疗躲过截肢风险

时间：2023-11-21   发布人：本站编辑    文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号

        日前，山西省医院协会副会长单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）周围血管病科介入团队为一位75岁的急性下肢动脉闭塞男性患者紧急施行“右下肢动脉血栓抽吸术+股动脉球囊扩张成形术+导管溶栓术”，让患者免遭坏疽、截肢等不好后果。

        患者在家看电视时突然感到右下肢冰凉甚至有麻麻的感觉，开始以为是坐久了或者天冷的原因，结果整整一天，症状非但没有减轻，反而变得剧痛难忍，腿也肿了起来，情急之下赶到西苑医院山西医院看急诊。

        接到会诊请求的医院周围血管病科学科带头人郝良玉快速到达患者身旁，结合患者右下肢无力、疼痛、冰凉、肿胀，触痛明显，皮肤苍白，右侧腘动脉及足背动脉搏动消失等症状，初步判断患者发生“急性下肢动脉闭塞”，进而引起右下肢肿痛。

        下肢急性动脉栓塞是临床急症，发病比较急，危害性大，在短时间内可因下肢动脉缺血引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，会引起全身酸中毒、急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，同时由于下肢肢体坏死，患者将面临坏疽、截肢，甚至危及生命。

        情况危急！医生马上建议患者立即入院并行双下肢CTA（CT血管造影）检查。经过检查，患者右下肢动脉多发硬化，股动脉下段管腔闭塞；心功能、肾功能等指标明显升高。这预示着患者已开始出现肌肉缺血坏死表现。重建血管，恢复血供，迫在眉睫。

        事不宜迟！周围血管病科紧急进行术前讨论，制定介入手术方案重建血管通路。由于患者年纪大，而且患有房颤、高血压、糖尿病等多种基础病，行血管切开取栓治疗风险极大，行全身溶栓治疗效果差，病变范围大，溶栓时间长，且其它出血风险高，如果下肢缺血时间过长，后果不堪设想。郝良玉仔细阅读CTA影像并综合分析病情，认为采用介入微创手术开通血管是当前首选方法。此方案对术者的经验、手法要求极高，但疗效确切、损伤小。

        在周围血管病科介入团队的精心操作下，手术取得成功。术后造影显示，患者右侧股动脉闭塞段血流恢复通畅，远侧小腿动脉显影正常。另外，患者右下肢足背动脉恢复搏动，血供基本恢复，右下肢疼痛减轻。经过雷火灸、督脉灸、埋针治疗、穴位贴服等中西医活血化瘀治疗，患者康复出院。

        郝良玉，主任医师，西苑医院山西医院周围血管病科学科带头人。擅长主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等急危重症大血管疾病，颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、急性深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢慢性静脉功能不全（静脉曲张）、布加综合征等血管疾病的诊断和综合治疗。尤其对老年、重症及大血管疾病、杂交手术治疗脉管炎、糖尿病足患者的治疗具有丰富经验。

        山西中医药大学附属医院周围血管病科、疮疡科是山西成立最早的周围血管病专科，为山西省重点专科、山西省中医药管理局周围血管病重点研究室、山西省中医药学会周围血管病专业委员会挂靠单位，目前与中国中医科学院西苑医院合作共建首批国家区域中医医疗中心。科室拥有享誉国内外的知名专家及学科团队，诸多技术为国内首创、国际领先。

        血栓的90%来源于心脏，常见于风湿性心脏病、心房颤动和心肌梗塞等。下肢动脉急性闭塞的主要症状是：疼痛、肿胀、无脉、感觉迟钝、麻痹。郝良玉提醒，生活中大家一旦出现肢体突发凉、麻、痛、脉搏消失、苍白、感觉异常，应该及时就医，行血管彩超检查。如确诊下肢动脉栓塞，应立即手术治疗，防止缺血导致肢体坏疽，引发毒素吸收致多脏器功能衰竭，被迫截肢保命。（郑慧文）

上一篇：健康中国山西行动丨山西中医药大学附属医院“杏仁医师”成长系列讲座开讲
下一篇：健康中国山西行动丨晋中市第二人民医院张睿娟博士工作站揭牌成立