健康中国山西行动丨杏花岭区中心医院：年轻女子下腹痛面色苍白 超声发现宫外孕手术救命

健康中国山西行动丨杏花岭区中心医院：年轻女子下腹痛面色苍白 超声发现宫外孕手术救命

时间：2023-11-23   发布人：本站编辑    文章来源：“太原市杏花岭区中心医院”公众号

       近日，山西省医院协会常务理事单位——太原市杏花岭区中心医院，一位宫外孕急性腹痛患者在多学科密切协作救治下成功脱险。

       患者为育龄期妇女，阴道不规则出血20余天，下腹痛5天，加重4小时，到院后被安排急诊超声检查。早上8点15分，面色苍白的患者进入彩超室，主诉腹部疼痛难忍。超声科主任景丽萍高度警惕，在检查中结合病史，认真细致反复探查，考虑宫外孕破裂。紧接着进行阴道超声检查探查，在子宫旁左侧附件区探及大小约2.83×2.53cm妊囊样回声，子宫周边发现大量不规则杂乱回声及不规则液性暗区。结合超声检查声像图所见，景丽萍考虑异位妊娠（俗称宫外孕）破裂，立即和接诊医师、妇产科医生高晓芳电话沟通，开通绿色通道。在妇产科倪秀芳主任团队带领下于10点25分通过腹腔镜为患者行左侧输卵管切除术+左侧宫角妊娠病灶清除术，术中出血2000ml。11点半，患者转入病房，生命体征平稳。

       超声是诊断异位妊娠最重要和实用的诊断方法，往往可以发现无症状的患者，能够更好显示病灶，明确病灶位置，有更高的诊断价值，诊断准确率可达93.55%。但大多情况下，异位妊娠胚胎早期死亡，与一些盆腔炎性或占位性疾病的超声表现十分相似，因此需结合血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值水平及临床表现才能综合考虑异位妊娠。

       异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床和发育，通常会导致患者出现停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥与休克等症状。异位妊娠一旦破裂，将出现短时间内大量腹腔内出血，发生失血性休克，严重者可威胁患者的生命安全。

       异位妊娠通常与输卵管炎症、输卵管发育异常有关。如果患者存在这些情况，可能会导致受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，从而引起异位妊娠。处理原则是一经确诊，尽早治疗，最好在未发生破裂前手术。

       异位妊娠的临床表现为：停经，经期规律的女性出现月经推迟；腹痛，盆腔及腹腔疼痛是常见的表现；阴道流血，常为少量、暗褐色，间歇性或连续性；晕厥与休克，严重者出现失血性休克，危及生命。专家提醒，异位妊娠发生破裂大出血，救治不及时可能危及患者生命安全。广大孕龄妇女，出现以上症状，建议及时到正规医院就诊。

       今年，杏花岭区中心医院功能科已诊断出11例异位妊娠，均经过及时治疗，成功脱险。该科是集彩超、心电图、动态心电图为一体的综合性检查科室，由15名年轻医务人员组成，现有高级职称2名、中级职称2名、初级职称11名。（魏珺）

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