健康中国山西行动丨山西中医药大学附属医院：九旬大爷抗癌中肢体血管栓塞 周围血管病科中西联合巧治愈

健康中国山西行动丨山西中医药大学附属医院：九旬大爷抗癌中肢体血管栓塞 周围血管病科中西联合巧治愈

时间：2023-11-24   发布人：本站编辑    文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号

        刚做膀胱癌手术，又患急性肢体血管栓塞并血栓形成，这是91岁高龄的李爷爷日前遭遇的磨难。幸运的是，日前，山西省医院协会副会长单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）周围血管科通过中西医结合治疗，让他入院七天即康复出院。

        李爷爷有房颤病史，一直规律服用利伐沙班（治疗成人静脉血栓的药品），由于10月30日于外院行膀胱癌手术，便停止了抗凝治疗。11月2日晚，李爷爷突感下肢酸困、乏力、疼痛、行走困难，伴皮肤发凉、皮色苍白，紧急入住西苑医院山西医院，周围血管病科主任张晓丽接诊后作出判断——发生急性肢体血管栓塞并血栓形成。

        急性下肢动脉栓塞是一种下肢急性缺血性疾病，如不及时治疗，很可能会出现缺血性坏死，甚者可能导致肢体坏疽，危及生命。医生马上为李爷爷行下肢血管彩超，显示右侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉血栓形成；右侧胫前、胫后及足背动脉搏动性血容量不足。

        病情紧急！张晓丽和科室学科带头人郝良玉以及西苑医院专家于春利立即会诊，研讨治疗方案。李爷爷有多种基础病，如果行“血管切开取栓术”，治疗风险高、伤害较大，术后恢复时间长，对患者造成较大的负担；若是行“全身溶栓”治疗，溶栓时间长，且出血风险高。通过周详术前讨论和评估，大家确定紧急行介入手术开通右下肢病变血管。此方案疗效确切、损伤小，但对术者的经验、手法要求极高。

        11月3日，在周围血管病科介入团队的精心操作下，患者进行了“右下肢动脉造影+右下肢股动脉+股浅静脉+腘动脉+胫前动脉球囊扩张成形术+吸栓术”。术中顺利清除血栓，恢复肢体血供。

        术后，经过中西医结合治疗，如埋针治疗、穴位贴敷等，患者症状消失。7天后，李爷爷康复出院，家属写下感谢信，送上锦旗表达感激之情。医护人员向老人送上健康长寿的祝福，李爷爷也与医护人员说好了“百岁之约”。  

        动脉栓塞是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落，或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，引起远端动脉管腔堵塞，造成该动脉供血的肢体、脏器、组织出现急性缺血。该病常发生于脑、肺、下肢、腹腔等部位，一般起病急骤，症状较明显，如不及时治疗，病情发展迅速，后果严重，甚至危及生命。

        对于急性动脉血栓栓塞，如果不及时开通血管，可能面临栓塞器官缺血坏死、肢体坏疽甚至截肢的风险。一般建议最佳取栓时间为6-8小时，最迟不超过24小时，否则发生肢体坏死，将进一步导致肝肾功能衰竭，严重时可危及生命。临床上可采用药物溶栓、外科切开取栓、微创介入治疗等方案。

        对于慢性动脉血栓栓塞，一般是在动脉硬化闭塞的基础上逐渐形成的血栓栓塞，临床上现多采用介入治疗，一般采用球囊扩张、斑块旋切，以及支架植入等方式。微创介入治疗仅需局部麻醉，穿刺点直径仅为2mm，在DSA（数字减影血管造影）引导下，沿导丝将血栓抽吸导管送至血栓部位，然后抽吸清除血栓。整个手术时间短、创伤小，迅速恢复肢体血供，缓解疼痛症状，减少住院时间。

        专家提醒，若大家感觉肢体突然发凉、麻、痛，脉搏消失、肤色苍白、感觉异常，不能缓解，应该立即就医，行血管彩超及其他相关检查。如确诊下肢动脉栓塞，应立即手术治疗，避免病情恶化，导致严重后果。

        山西中医药大学附属医院周围血管病科、疮疡科是山西成立最早的周围血管病专科，为山西省重点专科、山西省中医药管理局周围血管病重点研究室、山西省中医药学会周围血管病专业委员会挂靠单位，目前与中国中医科学院西苑医院合作共建首批国家区域中医医疗中心。科室拥有享誉国内外的知名专家及学科团队，诸多技术为国内首创、国际领先，可为患者提供高质量周围血管病、疮疡病一站式诊疗服务。（王海红）

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