山西医科大学第二医院：动脉硬化闭塞连走50米都困难 刻痕球囊联合DCB治疗解烦恼

山西医科大学第二医院：动脉硬化闭塞连走50米都困难 刻痕球囊联合DCB治疗解烦恼

时间：2023-12-09   发布人：本站编辑    文章来源：《临床医药实践》

        日前，山西省医院协会常务理事单位——山西医科大学第二医院血管外科为一位右下肢动脉硬化闭塞症患者实施“刻痕球囊+DCB”治疗，有效改善患者病情。

        患者，男，63岁，有近50年的吸烟史，平时走路去干农活。近半年来，患者在走路过程中，常常出现小腿憋胀无力，右足发凉，需要休息一会儿才能继续行走的情况。近一个月，患者病情发展得愈发严重，稍走不到50米，就由于腿部的酸胀无力感，不得不停下来休息。特别是晚上睡觉时，由于腿部和足部的强烈不适感，常常辗转反侧，难以入眠。

        在山西医科大学第二医院血管外科，患者被诊断为右下肢动脉硬化闭塞症，Rutherford分期为4期，静息痛明显，影响睡眠，足趾颜色暗红，濒临缺血坏死。进一步检查发现，患者右侧股浅动脉远段重度狭窄，且腘动脉近端闭塞，膝下动脉通过侧支代偿显影。该病例的特点为：慢性股浅远端重度狭窄及腘动脉P1段闭塞，轻度钙化，支架置入后闭塞率高。因此，血管外科团结决定对其采取无支架置入重建血管的治疗方式。

        在管腔准备过程中，血管外科团队选择刻痕球囊，因其以压力聚焦的方式进行扩张，可以减少夹层的形成，从而减少被迫支架置入的风险。经反复论证，确定手术方案为刻痕球囊+DCB治疗。

        术后，患者右下肢无发凉，皮肤温度恢复正常。患者反映，右下肢皮肤温度和对侧几乎没有差别，晚上睡觉时右腿再也不疼不凉了。术后复查，患者的缺血症状已改善至Rutherford分期1期。

        山西医科大学第二医院血管外科董红霖教授介绍，下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，也是重要的致残、致死原因，其发病率在我国呈逐年升高趋势。在下肢动脉疾病中，股腘动脉闭塞症约占47%—65%，股腘动脉闭塞症可造成间歇性跛行、慢性肢体威胁性缺血等一系列临床症状，严重影响患者的生活质量、肢体功能，甚至会对患者的生命构成严重威胁。

        合理选择股腘动脉闭塞症的治疗适应证、正确选择恰当的治疗技术和器械、提高治疗的规范性是取得良好疗效的重要因素。目前，腔内治疗因其微创的优势，已成为下肢动脉硬化闭塞症的主流治疗方法之一。腔内技术、器械发展迅速，不断推陈出新，药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）应用于股腘动脉病变时，能够明显提高腔内治疗的远期疗效，包括降低截肢率和血管再干预率，鉴于 DCB 的安全性和有效性，其在“后支架时代”具有广泛的应用前景。

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