健康中国山西行动丨阳城县人民医院开展动静脉内瘘球囊扩张术

健康中国山西行动丨阳城县人民医院开展动静脉内瘘球囊扩张术

时间：2023-12-10   发布人：本站编辑    文章来源：“阳城县医疗集团”公众号

       日前，山西省医院协会理事单位——阳城县人民医院邀请山西中医药大学附属医院肾病科主任吴志超来院为两名维持血液透析合并动静脉内瘘狭窄、闭塞的患者进行经皮动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），并为另一名患者实施复杂内瘘限流整形术。手术过程顺利，患者术后内瘘功能良好，满足了血液透析治疗的需求。

       近年来，我国新增尿毒症患者速度明显增加。2022年数据显示，我国尿毒症在透患者数突破100万，相比2011年透析患者总人数增加了3.5倍。其中，维持血液透析患者近85万。阳城县人民医院目前有维持血液透析患者100余人，患者的动静脉内瘘出现狭窄或闭塞病变后，均转诊至上级医院。为了解决患者来回奔波的就医困难，提高医院动静脉内瘘通路治疗水平，肾内科先后派遣多名医生赴上级医院进修学习血透通路相关诊疗技术。

       动静脉内瘘是尿毒症患者维持血液透析的“生命线”。血液透析患者需要在手臂上做动静脉内瘘，即通过外科手术，把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起，使静脉“动脉化”，动脉血流经动内瘘到达静脉内，满足透析治疗需要。同时，静脉血管壁也逐渐增厚，便于长期反复穿刺。长期反复的穿刺，容易导致血管内膜增生、瘢痕形成，造成动静脉内瘘狭窄，甚至闭塞，患者的透析治疗也随即被叫停，难以为继。

       动静脉内瘘狭窄的传统治疗方法主要有血管狭窄段切除术、内膜剥离、动静脉内瘘再造和人造血管等。这些方法创伤大，不利于血管资源的利用和保护。经皮动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是治疗内瘘狭窄或闭塞的新技术。该技术在数字减影血管造影（DSA）或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常血管内径。经皮动静脉内瘘球囊扩张术安全、高效、损伤小、恢复快，术后可保持患者内瘘血管的完整性，可反复进行，最大程度利用有限的血管资源，保护内瘘功能。（卫建胖）

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